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休 克shock 病理生理学教研室 胡玉燕 本 章 内 容 概 述 休克是shock的音译,原意是震荡或打击。 1731年,法国医生Le Dran首次将shock 用于医学。 到目前为止,对休克的认识经历了四个主要发展阶段: 症状描述阶段 急性循环衰竭的认识阶段 微循环灌流障碍学说创立阶段 微循环障碍学说细胞分子水平研究阶段 症状描述阶段  正常 缺血期 微循环变化 微循环小血管持续收缩 毛细血管前阻力↑↑后阻力血管↑ 关闭的毛细血管增多 血液经动-静脉短路和直捷通路迅速流入微静脉 灌流特点：少灌少流，灌少于流 1、缺血缺氧期微循环变化特点： 微循环机制 神经机制：交感神经系统兴奋 体液机制：缩血管体液因子大量释放 2、微循环变化机制： 血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ) 血管加压素(VP) 血栓素A2(TAX2) 内皮素(ET) 白三烯物质(LTs) 儿茶酚胺(CA) 其他缩血管体液因子 微循环机制 缩血管体液因子 儿茶酚胺(CA): 作用于?受体使血管收缩；作用于?受体使微循环动静脉短路开，组织灌流量减少、组织缺血缺氧；