不同阻力状态下的吸气峰流速分析.pptVIP

不同阻力状态下的 何桦 广州市第一人民医院 研究背景 吸入疗法是目前呼吸道疾病主要的治疗方法之一，尤其在COPD和哮喘的治疗中，更是首选的方法。其优点为： 影响吸入疗法疗效的因素 颗粒的大小、形状、密度 气道口径 吸气压 吸气方式 潮气量 呼吸频率 屏气时间 吸气流速 目前认为： 1、吸气峰流速对决定药物吸入剂量及药物在气道内的分布有重要影响 2、不同的气道阻塞程度对吸气流速也可能会有不同影响（存在争议） 3、不同的吸入递送装置对吸气流速有不同的要求 4、不同的吸入装置的内部阻力对吸气流速的不同影响。   研究目的 了解气道阻塞人群在各种常用吸入器阻力状态下的吸气能力 探讨常用吸入器阻力状态下吸气峰流量与通气功能及气道阻力的相关性 研究仪器 Quark-PFT 肺功能仪 Jeager Masterscreen 肺功能仪 Origin 5.0 图形分析软件 In-Check DIAL 阻力模拟仪 研究对象 健康中老年志愿者41例 COPD患者64例 非急性发作期哮喘患者56例 研究方法 用力肺活量及吸气流量曲线 气道阻力（潮气、吸气相高肺容量） 不同阻力状态下吸气峰流速 统计方法 用SPSS10.0进行统计 计量资料的组间差异比较采用方差分析、LSD-T检验 计数资料的组间差异比较采用X2检验，T1时用确切概率X2检验 相关性分析采用Pearson相关性检验 预测吸气能力主要指标的回归方程采用多元逐步回归及主成分分析法 P0.05为差异有统计学意义 结果及讨论 1. 基础吸气峰流速情况 吸气流量曲线中的PIF，在所有受试者中 PIF90L/min（1.5L/s) : 5人， 其中2人60L/min （1L/s)的吸气流速峰值 2.不同阻力状态下吸气峰流速情况 结 论 中老年气道阻塞患者随着气道阻塞程度的增加，吸气峰流速亦随之下降 不同的吸入递送装置对吸气流速影响各不相同，评估患者的吸气峰流速时应以吸入器阻力状态下的PIF为准 年老、虚弱及气道阻塞严重的患者不适合选择Turbuhaler，而可选Accuhaler、Autohaler和Surehaler 吸气峰流速分析 作用点直接 起效迅速 局部药物浓度高，疗效好 所用药物剂量小 避免或减少全身用药可能产生的副作用 对吸气流速的要求 装置 快速 干粉吸入器 （DPI） 深、慢 定量吸入器 （MDI） 深、慢 雾化器 （Nebulizer) 低 Accuhaler 低 Diskhaler 中 Novolizer 较高 Turbuhaler 高 Aerolizer 阻力高低 DPI 双螺旋通道的口器 吸气通道 定量药盘 Accuhaler Surehaler Turbuhaler Autohaler 一般情况比较 极重度阻塞组 重度阻塞组 轻中度阻塞组 无阻塞组 59.61±9.98 58.15±7.11 61.88±9.96 62.03±8.09 体重 ( kg ) 161.27±5.56 160.77±6.42 161.59±7.20 160.09±7.42 身高（cm） 63.61±8.24 64.97±8.61 64.40±3.72 63.94±3.49 年龄（岁） 34 43 41 43 例数 PIF60、90L/min受试者的基础肺功能 31.1 23.2 0.46 55.0 1.48 1.49 33.4 21.9 0.41 54.4 1.24 1.3 68.1 24.2 0.50 40.6 0.73 0.9 50.7 32.3 0.52 52.2 1.02 1.45 44.1 30.6 0.76 55.5 1.72 0.9 FEV1/FVC FEV1% pred FEV1 FVC% pred FVC PIF * * * * 20 30 90 60 L/min 最佳流速 20~60 30~60 ＞60 ＞30 L/min 流速范围 Surehaler Autohaler Turbuhaler Accuhaler 4种常见吸入器装置所需的吸气流速情况 * * 0.503 0.532 0