血气分析室内质控—培训课件.pptVIP

分析前 患者自身 状态 药物 温度 采血器材 材质 抗凝剂 采血过程 抽血部位 抽血过程 血液质量 一、患者 1、精神状态、情绪、治疗状态—安静 呼吸急促造成PaO2 、pH 瞬间憋气PaO2 、pH 必要时应用局部麻醉，停止一切剧烈活动； 抽血前半小时停止吸氧， 如需吸氧必须注明吸氧浓度。 2、药物 一些碱性药物、大剂量青霉素钠盐、氨苄青霉素、脂肪乳剂 短期内会引起酸碱平衡暂时变化 干扰血气电解质，仪器测定的准确性。 建议：抽血前半小时停止 相关药物治疗 。 输注乳剂之前或输注１２ｈ之后 。 化验单注明使用了该类药物和输注的结束时间。 3、体温 体温高于37℃,每增加1℃,PO2将增加7.2%,PCO2增加4.4%,pH 则降低; 体温低于37℃时,对pH 和PCO2影响 不明显,而对PO2影响较显著。 化验单上注明患者体温 二、器材 2、抗凝剂 量多可造成血液稀释,改变血气检测值 pH PO2 PCO2 现临床多用肝素钠抗凝,浓度1000U/ml。据文献报道浓度为1000U/ml 的肝素液pH 为7.229,优点是比其它浓度肝素更接近正常人血液pH 和良好抗凝效果 三、采血的过程 1、抽血部位 最佳标本：动脉血 常取部位：桡动脉、股动脉 2、抽血方法 抽血方法不当，会由于负压吸引导致血中的Ｏ２和ＣＯ２溢出 PO2和PCO2 正确方法：注射器针刺入动脉后， 借助血压自动将针芯推动而不直接抽取。 抽血完了，一定要将注射器封口严格封闭 3、血液质量 （1）动静脉血的混合 （小儿 、体弱老人） pO2 和sO2 PCO2变化不明显 血的酸碱情况 （2）气泡混入 PO2 、pH PCO2 前检查是否排尽空气 禁止负压抽血 气泡立即排除。 （3）采血后是否搓匀试管（关键步骤） 采集完血液后，认真混匀，立即将注射器放在手心中慢慢滚动约 １min，并上下翻转5次左右，动作要慢不能太 剧烈，避免溶血。 （4）标本存放时间和温度（控制在30min之内） 血液抽取后，细胞还在 代谢，持续产生CO2，导致PO2 PH PCO2 如不能在限定时间内做 完，应在4℃ 以下保存，不超过2h。 分析中 仪器的保养、定标 仪器需２４ｈ处于运行状态，保证仪器处于最佳状态，日常维护保养、定标、质量控制工作完成后再进行当日测试 上样准备　 （１）标本需再次混匀： 将标本上下、水平温和混匀数次，再上机。 因为放置了的标本极易出现血液分层 （２）标本死腔凝血的排除： 标本中有肉眼看不见 的没有明显凝集的微血栓存在， 这是标本死腔凝血， 此标本并不代表患者体内血气动态， 而且极易堵塞仪器管路， 引起结果不准确和仪器的损坏 分析后 仪器维护　 测定完一个标本后， 要及时擦拭仪器进样孔 多余的残留血液。 每做１０个左右标本， 手动定标１次且冲洗管路１次， 以保证检测结果的准确， 防止仪器操作过程中出现仪器故障。 检测结果分析　 检测结果的各项指标 异常时 积极联系临床 结果和临床不符时， 要及时查对原因