致命性心律失常急诊处理—培训课件.pptVIP

单形性VT 多形性VT QT间期正常 QT间期延长 QT间期正常的多形性VT 抗缺血治疗 纠正电解质紊乱 ?受体阻滞剂 利多卡因 胺碘酮 电复律（也可首选） QT间期延长的多形性VT 无论QRS尖端是否扭转就是TdP； 禁用所有延长QT间期的药物，包括胺碘酮； 硫酸镁1~2g快速静点； 超速起搏 异丙肾静点； 持续室速用利多卡因； 除非发生了室颤，否则不主张电复律！ 预激合并房颤：易蜕变成室颤，首选电复律，药物选择须警惕！ 室速时胺碘酮用法 VT时用法与CPR略有不同，后者强调首次300mg快速iv，而VT时首次150mg稀释后缓慢iv(15~20min)，无效时等量重复一次； 静点：1mg/min 6h，然后0.5mg/min 18h，24h总量2g，此后以0.5mg/min 速度维持3~4d，可同时与口服胺碘酮重叠。 总结 宽QRS波心动过速患者应先评估临床情况； 无论临床情况稳定与否，首选电复律都是可行的； 确定VT后要观察单形还是多形，单形首选胺碘酮； 多形VT者再判断QT间期正常还是延长 QRS间期明显不等者多是预激伴房颤/房扑，此时首选电复律；药物可选普罗帕酮、胺碘酮，禁用利多卡因、腺苷、钙通道阻滞剂、β阻滞剂、地高辛。 * 2000心肺指南规定，如果给成人患者复苏时不愿或不能行口对口呼吸，则应立即开始胸外按压，而不能什么都不做。 研究表明，在CPR期间，胸廓随