最终版脑卒中肩痛肩关节半脱位—培训课件.pptVIP

偏瘫肩痛 与肩关节半脱位 李晓玲 2013.10.31 肩关节解剖 广义的肩关节 盂 肱 关 节 胸 锁 关 节 肩 锁 关 节 肩 胸 关 节 喙 锁 关 节 肩峰下间隙 肩关节解剖 肩关节活动机制 1、肩关节外展至30度或前屈60度，肩胛骨是不旋转的，称为静止期，在此之后肩胛骨开始旋转，每外展15 °盂肱关节转10 °，肩胛骨转5 °，两者比例2:1；当外展至90 °以上时，每外展15 °，盂肱关节转5 °，肩胛骨转10 °，比例为1:2 2、上肢外展超过90°角时，肱骨外旋是必要的，只有这样才能允许肱骨大结节在肩峰突起后方通过。上肢内旋时大结节撞在喙突-肩峰弓上，使上肢在外展60°角时不能进一步外展。 3、如使大结节自由地通过喙突-肩峰弓，肱骨头在关节盂内下滑运动必须伴外旋 可能引起肩痛的原因 肩胛骨肱骨头运动规律的丧失 肱骨头外旋不充分 肱骨头在关节盂内下移不充分 引起疼痛性损伤的活动 1 帮助患者做床椅转移时牵拉其上肢 2 不正确地提起患者靠向轮椅靠背 3 护理活动中从远端抬起上肢 预防与治疗 消除早期的疼痛症状 床上的体位摆放 较特殊的活动（肩部活动不以上肢为活动杠杆，活动前应先进行肩胛骨的充分松动，然后再运动上肢远端时，支持肩胛骨，使肩关节盂始终朝上、朝前的位置） 增加被动活动度 自主性手臂活动 其他可能性治疗方