卫生事业管理的伦理问题.ppt

第十章 卫生事业管理的伦理问题 第一节 卫生管理的伦理基础与原则 一、卫生管理的伦理基础 （一）卫生政策制定中的伦理选择 卫生政策：改善卫生状况的目标，目标的重点以及实现这些重点目标的主要方针 从医学伦理学的角度看，卫生政策是一个国家对卫生资源的社会使用进行合理的控制，实现最优化的配置，从而使有限的卫生资源发挥其最大的功用，起到真正维护人类健康利益的战略决策。 1.伦理道德价值取向在卫生决策中的作用 它可以在不同的决策之间进行选择 它可以对不同的决策者进行选择 卫生政策赖以建立的医学事实也在很大程度上取决于一定的价值观念 2.卫生政策对医学伦理学的作用 第一、定位作用 第二、导向作用 第三、调节作用 3.卫生政策分析的伦理评价 卫生分析是一种系统的分析方法，它帮助决策人员在研究、制定卫生政策中，对所面临的问题寻找解决的方案，并对各种方案进行系统的比较分析。 政策分析的特点是重视把工作与规划的目的以及产生的效果等联系起来加以研究。 卫生政策道德评价的内容 合理性评价：对卫生政策是否符合社会经济发展的需要，是否与社会经济发展的总目标、总政策相一致，卫生政策与卫生目标是否体现了人民群众最根本的健康利益，卫生政策是否兼顾了国家、集体和个人三者的利益等进行伦理道德评价 情实性评价：对卫生政策是否符合国情、民情进行伦理分析 卫生政策道德评价的内容 适宜性评价：人民群众对卫生政策的接受程度和承受能力 效用性评价：卫生政策的效用性评价就是考察其在符合伦理道德的条件下，所获取的利益大小，获利越大效用就越高，在伦理上就给予肯定 4.制定和执行卫生政策的伦理原则 （一）公益原则 医疗卫生工作的公益性，是指一个国家的医疗卫生政策为谋求大多数人健康利益的一种公正选择 （二）公正原则 医疗卫生保健的公正性，是指每个社会成员在卫生保健权利上能得到公正的对待 （三）效用原则 效用原则，就是在考虑治疗后患者的生命质量或患者对社会的可能贡献等因素的情况下进行选择的标准。 （二）卫生资源分配中的公正性1.卫生资源分配的含义 卫生资源又可统称卫生的财力资源，即卫生经费 2.卫生资源分配的伦理问题 一是卫生资源总体不足，卫生发展落后于经济发展 二是医疗卫生资源配置不合理，农村和城市社区缺医少药的状况没有完全改变 三是政府投入比重逐年下降 四是卫生资源浪费严重利用率低 宏观分配的伦理原则 保证初级卫生保健的原则 照顾卫生服务不足人群的原则 实施国际援助的原则 重视预防的原则 对后代负责的原则 微观分配的伦理原则 1.基本权利人人平等原则 2.按照医学标准和社会价值分配原则 (三）区域卫生规划中的合理性 统筹规划 合理配置 二、卫生管理的伦理原则 （一）科学管理原则 （二）公正公益原则 （三）依法管理原则 （四）廉洁服务原则 第二节 医院管理道德 一、医院管理道德的含义与作用 （一）医院管理道德的含义 是在医院管理工作中，调整科室与科室、医务人员与病人、亲属以及医务人员之间关系的行为准则和规范的总和。 它既伴随着医院管理工作的发展而逐步完善，又反过来推动着医院管理水平的不断提高。 现代医院管理是按现代化医院工作的客观条件和客观规律，对医院工作进行科学管理，提高医院的各项工作效率。 考察医院管理者在实施管理时应承担的义务，应遵循的道德原则和规范，科学发挥道德在医院管理中的作用，以谋求解决管理过程中出现的各种价值之间的冲突。 （二）医院管理道德的作用 1.是搞好医院管理的基础 2.医德是医院管理工作的基本内容 3.是自觉执行医院规章制度的保障 4.是提高医疗质量的重要保证 5.是协调医际关系的纽带 6.是加强医院精神文明建设的重要内容 二、医院管理的道德原则 （一）病人利益至上原则 1.以病人为中心 2.经济利益与病人利益相统一 （二）医疗质量第一原则 （三）经济收益与社会效益统一、社会效益优先原则 （四）资源公正分配原则 三、医院管理的道德手段 （一）制度建设 1.强化医德规范，固本强基 2.健全职责和规章制度 3.规范行风，提升诚信度 4.实施责任追究，提高自警自律能力 （二）医院文化建设是医院道德管理重要手段之一 1.医院文化建设的作用 2.医院文化建设的核心 3.医院文化建设的方向 第三节 卫生体制改革中的 伦理问题 一、我国卫生体制改革的状况及其伦理问题 第一阶段的卫生改革 《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》 《关于扩大医疗卫生服务有关问题的意见