胆囊隆起性病变和胆囊癌的超声诊断—培训课件.pptVIP

需说明,胆囊隆起性病变专指超声所显示的胆囊壁增厚或隆起的软组织病变 一 定义:为胆囊内附壁性良性或恶性小的赘生性或肿瘤样病变. 二 分类小塚负雄按胆囊隆起性病变的病理组织特点分五类:1.胆固醇息肉 2.炎性息肉 3.增生 4.腺瘤 5.腺癌 Chistensen从病理组织学分类,除恶性的腺癌外,分为两类 良性肿瘤 良性假瘤 1.上皮性 1.增生性 (1)腺瘤(乳头状) (1)腺瘤样增生 (2)腺瘤(非乳头状) (2)腺肌瘤样增生(腺肌瘤) 2.支持组织 2.息肉(1)胆固醇性(2)炎性 (1)血管瘤 3.异位组织(1)胃粘膜(2)肠粘膜(3)胰腺组织(4)肝组织 (2)脂肪瘤 4.其他 (3)平滑肌瘤 (1)纤维黄色肉芽肿样炎症 (2)寄生虫感染(3)其它 (4)颗粒细胞瘤 三 各类特征 (一)胆固醇沉着症 1.病理及临床: 由于胆固醇代谢的局部紊乱,造成胆汁中胆固醇含量增高,而沉积于胆囊粘膜固有层的巨噬细胞内,逐渐形成了向粘膜表面突出的黄色小结节,故称之胆固醇沉着症. 分弥漫型和限制型两种,以后者多见,呈息肉样改变,故又称胆固醇息肉,为最常见的胆囊瘤样病变. 临床表现与慢性胆囊炎及胆囊结石相似. 声像图特征: (1)弥漫型:又称草莓样胆囊,胆囊壁弥漫性增厚,回声显著增强,不均匀,伴有囊壁的多发彗星尾征,此型少见. (2)局限型(息