处方管理办法及医院处方点评管理规范100731—培训课件.pptVIP

* VB12 ：220-940pg/ml，叶酸：5～16ng／m1 * 维生素B12在胃中与胃黏膜壁细胞分泌的内因子该复合物进入至回肠末端时与回肠黏膜细胞的微绒毛上的受体结合，通过胞饮作用进入肠黏膜细胞，再吸收入血液，口服8～12小时血药浓度达峰值。 用药分析： WHO建议对结脑抗结核方案至少包括异烟肼、利福平和吡嗪酰胺3种药，视情况加用乙胺丁醇或链霉素 患者有糖尿病史，故不宜使用乙胺丁醇，原因是眼底有糖尿病性改变的患者使用乙胺丁醇易发生视力障碍 用药分析： 患者存在颅内压增高，为炎症水肿所致，可给予渗透性脱水药如甘露醇，降颅压治疗 泼尼松10mg，qd，po 维生素B6 10mg，tid，po 结脑急性期可给予糖皮质激素减轻炎症反应，减轻中毒症状，防止粘连 VB6有助于防止或减轻抗结核药所致周围神经炎及VB6缺乏 甘露醇125ml，q8h，ivgtt 案例3 小结 用药不合理之处 联合用药不适宜 一般情况 男，60岁 右手麻木3年，进展加重4个月 现 病 史 四年前行胃大部切除术 既 往 史 右手麻木向上发展，渐左侧肢体麻木 主 诉 腱反射减退，双髂骨以下音叉振动觉减退，跟膝胫试验欠稳准，Romberg征(+) 检验报告 VB12：30pg/ml，叶酸：3.84ng/ml 查 体 诊断：脊髓亚急性联合变性 维生素B12:30pg/ml，叶酸:3.84ng/ml