病理生理学高血压病—培训课件.pptVIP

高血压病： 指病因不明，以体循环动脉血压持续升高为主要临床表现，以全身细小动脉硬化为病变基础的全身性疾病。 常累及心、脑、肾、视网膜等重要脏器。 1、高钠摄入：食盐摄入量与血压发生有关，摄入Na+↑ 、摄K+↓、 Ca2+↓ （三者比例失调） 2. 精神心理因素:精神紧张 ，应激性状 态促进高血压发生。 主要累及全身细小动脉，表现为细小动脉硬化。 细动脉（如肾入球小动脉）管壁增厚，管腔狭窄。内皮下出现大量红染均质物质。红染均质物质来源与：1）细动脉痉挛使内皮间隙增大，血浆蛋白渗入内皮下间隙。2）内皮细胞及中膜平滑肌细胞分泌大量细胞外基质。逐渐使细动脉管壁发生血管壁玻璃样变。 小动脉（如肾小叶间动脉）内膜胶原纤维及弹力纤维增生，中膜平滑肌细胞增生，并大量分泌胶原纤维及弹力纤维。最终使小动脉管壁增厚，管腔狭窄。 细小动脉硬化造成管腔狭窄，使左心室负荷升高； 狭窄远端组织供血下降； 硬化的细小动脉本身缺乏弹性，容易破裂出血。 本期患者血压呈持续性升高，需规律服用降压药 才能控制血压。 临床特征： 脑出血常为大出血，患者表现为突然昏迷、呼吸加深、 脉搏加快、腱反射消失、大小便失禁。严重病例出现瞳孔及 角膜反射消失，陈一施氏呼吸。若出血累及内囊，可引起对 侧肢体偏瘫及感觉消失。左侧脑出血可引起失语。出血破入 侧