胆系超声检查—培训课件.pptVIP

* （2）肝外胆管扩张 肝外胆管上段内径测值，正常人小于或等于6mm；7～10mm为轻度扩张，大于10mm为显著扩张。当胆管扩张，管径与伴行的门脉相似时，在肝门纵切面上即出现两条平行的管道，称之为“双筒猎枪征。实验证明，在肝外胆管发生梗阻后，其胆管的扩张先于黄疸出现，因而及时发现肝外胆管扩张有助于肿瘤的早期诊断。 超 声 诊 断 学 * 2、胆管阻塞部位的判断 （1）仅左或者右肝内胆管扩张，胆囊、肝外胆管无扩张，提示左或右肝管阻塞。 （2）左右肝内胆管均扩张，胆囊不大，胆总管不扩张，提示肝总管阻塞。 （3）仅胆囊增大，肝内外胆管均不扩张，提示胆囊管阻塞或胆囊本身的病变。 超 声 诊 断 学 * （4）胆总管扩张，胆囊增大，主胰管不扩张，提示胆总管阻塞。 （5）胆总管和胰管均扩张，胰腺实质回声正常，提示乏特壶腹部梗阻。 （6）胆总管和胰管均扩张，胰头部见实性肿块，提示为胰头占位造成的阻塞。 超 声 诊 断 学 * 肝外阻塞性黄疸约90%以上的病因是胆管结石、胆管癌和壶腹周围癌。其特点如下： （1）胆管结石：胆管腔内可见实性强回声团，形态较规则，后方伴声影，脂餐或改变体位后可见其移动；结石强回声与胆管壁之间分界清晰，相应部位胆管壁光滑、完整。梗阻近端胆管多为轻度至中度扩张。 超 声 诊 断 学 3、阻塞原因的诊断 * 超 声 诊 断 学 胆总管结