岁儿童GESELL发育诊断法临床实操技术—培训课件.ppt

0-6岁儿童GESELL发育诊断法临床实操技术 量表制定 根据婴幼儿的行为系统的建立是一个顺序发展的过程，它反映了小儿神经系统不断的完善和功能的成熟，所以可以把每个成熟阶段的行为模式作为评价依据，对婴幼儿神经系统发育水平做出评价。 智力发育早期与生理生长紧紧相连，在新生儿期及婴幼儿早期，身体的生长比智力发展更为突出，随着年龄增加，生理和心理生长的发展区别越来越清楚，所以评定早期儿童发展水平的工具称为心理发展量表。 GESELL量表 五大行为能区 适应性 个人-社交 精细动作 大运动 语言 4周、16周、28周、40周、52周、18月、24月、36月 4周：仅能预测巨大的异常以及高危因素 28周（6-7个月）：早期发现发育落后的恰当时期，此时根环境因素有一定关系。 40周（9-10个月）：评价和研究的最佳时期，特别是营养问题对儿童的影响因素。 关键年龄 测查前的病史询问 一般情况孕产情况发育史疾病史养育环境（养育人的频繁更换、不同的语言、过多的电子产品的接触）行为描述神经异常动作协调情况语言理解表达情况视、听觉问题 * Copyright ? 2012 Andy Guo. All rights reserved。 /9ippt 使用中需注意的问题 测试过程中儿童状态：饥饿、困乏、睡眠时间、注意力、配合情况、操作的姿势等。 注意外界的干扰：医生的示意、父母语言的引导，环境的安静情况，环境装饰均易引起注意力的转移和测试结果的偏移。 观察项目的重要性 对于低体重、早产的孩子不应更正胎龄，以防错过发现异常的最佳时机并及时纠正干预，如无产伤时此类儿童可于1岁8个月左右追赶上正常儿。 行为模式出现的次序异常：高级出现后，低级再次出现也可以视为异常。 检查程序和方法 年龄计算 确定主测年龄：根据年龄换成周，向前做都通过向后做都不通过，即为主测年龄。 一般顺序：适应性→精细→语言→个人社交→大运动（如状态好时先做适应性、精细能区，状态不好时先做可以询问的能区，最后做大运动能区） 一种体位的所有项目测试完后，再测试另一个体位项目（坐位→仰卧位→立位→俯卧位） 一种工具的项目测试完毕后，再测另一个工具的项目，做完一个项目后应尽量收走测试玩具 “+ ” :表示小儿表演的行为模式能在一次或多次场合很好的完成 “—”：在此项目上，小儿不够成熟，对模式不能表现 “±”：碰巧完成的模式或刚出现还不够完善的模式 “++”：更为成熟的模式 （N）：暂时模式完全被成熟模式所取代 以下记录在“H”栏： （R）:拒绝，不包括因难度大小儿拒绝 （A）：异常，指表达模式的方式异常 （D）:残疾，如听觉障碍导致语言能力低 （X）:遗漏的 （？）：记不清楚 记 录 符 号 原则-观察 任何阶段的动作包括连续的动作过程 视觉搜索物体 接近物体 抓住物体 放开物体 适应行为 对刺激物的组织能力、对物体间相互关系的知觉能力（由整分解为组成部分，有部分按有意义的方式在组合） 包括对物和场景的精细感知运动调节能力，手眼协调，解决问题能力及运用工具的能力，对简单问题出现的调节能力 适应行为是未来“智力”的先驱，它能应用过去的经验解决新的问题。 * 环铃：面部表情、活动 悬环：注视、跟随、抓握、追逐、传递、拉起 拨浪鼓：注视、跟随、抓握 铃：注意、活动、接触、抓握、传递、敲、抓铃柄、摇、铃舌 毛线球：跟随、追找 方木、方木堆、杯、纸：活动、抓握、比配、敲击、放入杯中、纸中找到、搭塔、搭桥、搭城门、楼梯、比大小 小丸、瓶、盖：注意小丸、放入小丸、倒出小丸、瓶盖分别玩、相碰、盖上 型板：圆木、三块型木 笔、未完成人：自发、模仿、照样、认出、添加缺少部分 颜色板、几何图形、残缺物像、数字、计数、拼图、比较、迷津、排列 适应性行为 大运动 姿势反应、头的稳定、坐、站、爬、走。运动行为的每个方面，都与许多神经病学相牵连 * 仰卧：头的位置、姿势 坐：拉坐、扶坐、独坐 观察：头控制情况、背部弯曲情况、稳定程度、控制能力 托腹悬空 俯卧：控制头的能力、手臂支撑情况、翻滚、臀部及腿的姿势、爬行 站：扶站 (手扶、扶栏) 、独站、独脚站 走：扶走、独走 骑三轮车 球：大球、小球 观察：上肢、下肢的动作 跳：双脚、单脚 椅子： 跳绳 大运动行为 精细动作 手的抓握、操纵物体的能力 * 仰卧观察：手的动作 悬环、拨浪鼓：接触、留握、抓握 方木：接触、抓握、放下、搭塔、城门 小丸：耙弄、剪式、钳式 绳：接触、抓握、拿起 瓶与盖：分别拿起、相碰、盖上 10粒小丸和瓶：30秒、25秒 书