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3．房室阻滞 (1) I度房室传导阻滞　P－R间期＞0.20s，或二次ECG之间，心率无明显改变，而P-R延长0.04s。为最轻型房室传导阻滞，可见于器质性心脏病，但多为功能性阻滞。P-R间期会随年龄、心率变化而有所改变。 (2)Ⅱ度房室传导阻滞　主要有QRS波的脱落，有两种类型。 ①Ⅱ度一型房室传导阻滞(文氏型)　在规律的窦性心律中，P-R间期逐渐延长，R-R间期则呈递减性缩短，有QRS波的脱漏，尔后又重复此变化。 ② II度二型房室传导阻滞　在P-R间期恒定的基础上有QRS波的脱漏，其长R-R间期与最短R-R间期有倍数关系。凡3:1以上房室传导阻滞称为高度房室阻滞。　　II度一型房室传导阻滞多属于功能性阻滞，预后较好。II度二型房室传导阻滞多属于病理性阻滞，易发展为III度房室传导阻滞，预后较差。 (3) III度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）室上性激动（如窦性激动）完全不能通过房室结。ECG特征为：P波与QRS波群无关，P-R间期不恒定，房率室率；心房节律由窦房结控制，而心室节律则可为交界性逸搏性心律(40~60BPM)或室性逸搏性心律(20~40BPM)。在心房纤颤时，当R-R间期绝对规则时伴有III度房室传导阻滞。 4．束支与分支阻滞　在心室内束支分为右束支和左束支。左束支又可分为左前分支、左后分支及间隔支。根据QRS时间及图形表现把右束支及左束支分为完全性（QRS时间?0.12s）和不完全性（QRS时间＜0.12s）阻滞。 (1)右束支阻滞　因右束支细而长，其不应期比左束支长，易发生传导阻滞。完全性右束支阻滞ECG特征为：QRS时间?0.12s，V1或V2呈rsR’或呈M型。当QRS时间＜0.12s时为不完全性右束支阻滞。 (2) 左束支阻滞　左束支粗而短，不易发生传导阻滞。因此左束支阻滞多为病理性阻滞。完全性左束支阻滞ECG特点：QRS时间?0.12s；V1、V2呈rS或QS，I、V5、V6呈增宽有切迹的R，且无q波；ST-T与主波方向相反（继发性改变）。如QRS时间＜0.12s时为不完全性左束支阻滞，需与左室肥大相鉴别。 (3) 左前分支阻滞　ECG特点：电轴左偏等于或超过-45?，II、III、aVF呈rS型，SIII＞SII，I、aVL呈qR，RI＞aVL。QRS时间＜0.12s。 (4) 左后分支阻滞　电轴右偏（+90?～ +180?），I、aVL呈rS型，II、III、aVF呈qR型，且RIII＞RII，QRS时间＜0.12s。应排除其它引起电轴右偏的原因。 (二) 干扰与脱节　心肌兴奋后会产生不应期，对紧随的激动会产生影响，称为干扰。两个不同激动点并行产生激动，会产生连续干扰称为干扰性房室脱节。均属于生理现象。 (三)预激综合征 1．典型预激综合征（WPW综合征）　 是房室旁道与正常通道同时激动心室引起的ECG改变。 （1）P-R0.12s，QRS起始部有预激波（?波），QRS时间?0.12s。 （2）P-J间期正常，ST-T呈继发性改变。　　 （3）V1、V5主波向上为A型WPW。V1主波向下V5主波向上为B型WPW。 （4）易引起折返性室上性心动过速（AVRT）。 2．LGL综合征（短P-R征）　 P-R间期＜0.12s，QRS起始部无预激波，为正常QRS。 3．Mahaim型预激综合征　 P-R正常或延长，QRS起始部有预激波。 八、逸搏与逸搏心律　　分为房性、交界性及室性逸搏及逸搏心律，房性逸搏及心律发生较少且不易辨认。 1．交界性逸搏心律　连续三个以上慢而规则的交界性激动，频率40~60次/分，多见于病窦综合征及III度房室传导阻滞。 2．室性逸搏心律　连续三个以上较慢的室性激动，频率20~40次/分，多见于双结病变和阻滞水平较低的III度房室传导阻滞。 3．反复心律（略） 第七节 电解质紊乱和药物影响 (一)　电解质紊乱 1．高血钾　早期以T波改变为主。其变化规律如下图。 2．低血钾　以U波明显为主要特征。 3．高血钙和低血钙　高血钙ST、QT缩短。低血钙ST、QT延长。 (二)　药物影响（略） 第八节 心电图的分析方法和临床应用 (一) 心电图的描记技术和要求 对心电图机的要求 对患者的要求 对描记质量的要求  (二) 心电图分析方法和步骤 找P波：在完整的一份心电图中，分析P波的变化。主要看aVR导联，是否倒置 ；II导联是否直立。确定心律的性质。 找P与QRS的关系。是否有关。如无关，则找原因。  3. 分析P波、QRS波群的形态、电压及时限，结合正常值判定是否正常。 4. 结合临床诊断，以及前后心电图的对照分析，最后作出心电图的诊断。 5. 对疑难心电图或较复杂心律失常心电图，应加做相应的导联，及描记一个较长的