消毒与感控1—培训课件.ppt

* sdcdccui@ 反复浸泡消毒，不注意使用中浓度监测 检查前，才更换消毒液，监测中，时有消毒液杂菌超标 低效消毒剂作为灭菌器械保存液：洁而灭作为手术器械保存液, 导至病人感染绿脓菌血症 长期使用某种消毒剂：长期使用低效消毒剂，如外科洗手用碘伏、洗必泰或新洁尔灭导致产生抗性菌株。 消毒剂使用中的误区 * sdcdccui@ 合理使用消毒方法要点 凡是耐热耐湿医疗器械首选压力蒸汽灭菌； 有人活动的空间，空气消毒应采用通风或物理消毒法，不采用化学消毒法； 不同用途医疗器械, 或用品，应按其危险性程度采用不同作用水平消毒剂, 或消毒器械进行消毒； 低水平消毒可达到消毒要求的，不采用高水平消毒 低浓度消毒液可达到消毒要求的，不采用高浓度消毒液 * sdcdccui@ 合理使用消毒方法要点 在没有严格时间要求的情况下，采用低浓度-长时间，而不采用高浓度-短时间,减少污染环境 低危物品不必消毒，只需湿式擦拭，保持清洁，只有明确受病原体污染时, 才消毒； 使用中消毒剂应定期监测浓度，及时更换，不可长期使用一种消毒剂，尤其亚致死剂量使用，防止抗性菌株形成。 * sdcdccui@ 个人防护设备 暴露的危险 皮肤和眼睛 脸 眼睛 手臂 身体 吸入 人工呼吸机 * sdcdccui@ 个人防护问题 直接负责消毒工作，需要防止工作人员的感染，一般可以采用“标准防护” 防护用品包括：防护服、手套、 帽子、口罩、护目镜、鞋套（必要时） * sdcdccui@ 谢谢大家! * sdcdccui@ * sdcdccui@ 内镜规范 全管道灌流器接50ml注射器吸清水, 注入送气、水管道； 用吸引器吸干活检孔道中的水，擦干镜身。 用清水冲洗吸引器、送水器按扭和活检入口阀，并擦干； 附件如活检钳、细胞刷、导丝、碎石器等，放清水中刷洗，擦干； 清洗用的纱布应是一次性使用，清洗刷应一用一消毒。 * sdcdccui@ 酶洗 多酶配制和使用法见说明书 将内镜置于酶洗槽中，用注射器吸取酶液100ml注入送气送水管道，用吸引器将酶吸入活检孔道，并擦操作部 附件、按扭、阀门浸于多酶洗液中，在超声波清洗器中清洗5-10min。 多酶洗液每洗一条内镜应更换。 * sdcdccui@ 内镜高水平消毒 采用2%碱性戊二醛浸泡消毒的时间为： 胃、肠、十二指肠镜 ＞10min 支气管镜浸泡 ＞ 20min 分枝杆菌等特殊感染 ＞ 45min 要求灭菌的内镜浸泡 10h 当日停用内镜浸泡 30min 采用其他消毒剂必须符合消毒管理办法的规定。 * sdcdccui@ 消化内镜高水平消毒的时间 2%--3.4%碱性戊二醛 美国 20min 欧洲、日本 中国 、香港为 10min * sdcdccui@ 消毒后内镜 清洗-干燥-保存 从消毒槽中取出后更换手套，用注射器向各管腔注入空气，去除消毒液 流动水下用纱布清洗外表，反复抽吸冲洗管道 纱布擦干内镜表面，压缩空气吹干各孔道(或用75%乙醇) 。 灭菌内镜必须用灭菌水冲洗。 * sdcdccui@ 内镜清洗消毒注意事项 内镜用后, 应立即用酶洗涤剂作彻底清洗, 所有管道必须冲刷, 洗去颗粒, 浸入消毒剂部份必须用水淋洗, 每次用的清洗剂必需废弃, 刷子应是一次使用性, 或高效消毒后再用. 光纤内窥镜浸泡前, 应做泄漏试验 ( leak testing ). 进入无菌组织的内镜, 使用前必须灭菌, 如不可能至少应高效消毒, 然后灭菌水淋洗.(专述) 与粘膜接触的内镜是半关键器材, 应作高效消毒. FDA批准的灭菌剂和消毒剂才可用于灭菌或高效消毒. * sdcdccui@ 内镜清洗消毒注意事项 采用的方法应是厂家认可, 与内镜相容的方法. 化学消毒后, 内窥镜必须用灭菌蒸馏水淋洗或用自来水淋 洗后用70%乙醇或异丙醇淋洗. 镜体和管腔应空气吹干, 以减少水中微生物的污染. 内窥镜应保存于防潮, 且不可卷曲, 应垂直悬挂利于干燥. 穿透粘膜的附件(活检钳\细胞刷) 在病人之间, 必须用机械清洗(如超声波), 然后, 蒸汽灭菌, 或者使用一次弃去. * 与供应室有关的消毒问题 * sdcdccui@ 关于清洗消毒程序 清洗—消毒? 消毒—清洗—消毒 酶洗（注意个人防护），82-90℃漂洗（有消毒作用），干燥，包装，灭菌，保存。 * sdcdccui@ 监测使用的菌种 美国 蒸汽：嗜热脂肪杆菌芽孢 干热：微小杆菌芽孢 枯草杆菌芽孢 ETO：微小杆菌芽孢 等离子：嗜热脂肪杆菌芽孢 过氧乙酸：嗜热脂肪杆菌芽孢 欧盟 热：嗜热脂肪杆菌芽孢 化学：枯草杆菌芽孢等 辐照：微小杆菌芽孢