膝关节半月板MR浅析—培训课件.ppt

小结 正常半月板解剖结构及MR显影 半月板信号分级 半月板撕裂分型及MR显影 盘状半月板定义及MR显影 谢谢！ 膝关节半月板MR浅析 李慧 前面 后面 解剖关系 半月板 位于股骨髁与胫骨平台之间，由纤维软骨构成，边缘较厚中央部较薄； 内侧半月板近似于C形，前角附着于胫骨前表面，与前交叉韧带前部纤维融合，并借膝横韧带与外侧半月板前角相连，后角附着于后交叉韧带附着处前方，体部与内侧副韧带深部关系紧密。 外侧半月板近似于O形，前角附着于前交叉韧带胫骨止点周围并与之融合，后角附着于髁间棘后方并与后交叉韧带胫骨止点后方纤维融合。 正常半月板 外侧半月板前后角大小相仿 正常半月板 内侧半月板后角较前角大 正常半月板 半月板游离缘为三角形的尖端 正常半月板 半月板前后角呈条状 半月板MR信号分级 0级：均一低信号； 1级：含有一个或几个点片状或类圆形信号增高灶； 2级：含有线样信号增高灶，不延伸至关节面； 3级：含有线样信号增高灶，至少有一个延伸至关节面；（撕裂） 4级：半月板碎裂成多块并向关节腔内移位。 成人1、2级—退变，儿童1、2级可见于正常半月板（血供丰富）。 假阳性——误诊 软骨钙化症 chondrocalcinosis 半月板撕裂类型 纵行撕裂 水平撕裂 放射状撕裂 纵裂 水平裂 放射状撕裂 复杂撕裂 纵裂+放射状（斜裂，鹦鹉嘴） 水平裂+放射状 多发撕裂 半月板撕裂移位 所有类型的撕裂都可能移位 纵裂向前或向内移位称为桶柄样撕裂 斜裂的游离缘可能向内侧移位称为鹦鹉嘴撕裂移位 水平裂的上部或下部移位称为瓣状撕裂 桶柄样撕裂 矢状面：残余角变小或截断，信号有或无增高；出现“双前交叉韧带征”或“双后交叉韧带征”； 冠状面：髁间窝内有低信号的半月板位于交叉韧带旁。 可单独出现或多种同时出现 桶柄样撕裂 桶柄样撕裂 瓣状撕裂 盘状半月板 总体分先天、后天，具体机理各不相同，未有明确说法。 又称盘状软骨，是一种发育变异，体现在半月板的宽度和高度的异常增大，容易引起损伤。 外侧占绝大多数 易有变性, 水平裂, 半月板囊肿 诊断标准 矢状面：层厚5mm扫描≥3层，前后角相连呈蝴蝶结改变； 外侧缘的高度高于对侧2mm以上。 冠状面：中间层面（最窄处）15mm，或超过胫骨平台（内/外）关节面一半以上； 盘状半月板并囊肿 盘状半月板囊肿 半月板囊肿