新生儿及婴幼儿护理—培训课件.pptVIP

新生儿及婴幼儿护理  新生儿、婴幼儿有许多生理特点、病种、病理特点均不同于其他年龄组患者，因此，作为我们护理人员应严密观察患儿，客观评估患儿生长发育状况，根据患儿生理特点，实施安全正确的护理措施，同时要与家长沟通，共同做好患儿的各项护理，促进患儿康复。 一、眼部护理 观察眼部及评估身体状况（单、双眼红肿，眼部见脓性分泌物等） 用生理盐水棉签从内眦向外眦清洁眼部，遵医嘱使用眼药水或眼药膏，常用的：托百士、金霉素眼膏等 告知家长保持患儿眼部清洁、预防感染的方法 动作轻柔，一根棉签只擦拭一次，发现异常及时通知医生处理 二、、脐部护理 观察脐部及周围皮肤状况，如有异常及时汇报医生，结扎线如有脱落应重新结扎，48小时后完全暴露脐部 环形消毒脐带根部 如脐轮红肿并有脓性分泌物，应加强换药，必要时送分泌物做细菌培养 告知家属保持脐部清洁、干燥 ，每日彻底消毒脐部1~2次，直至脱落，勿强行剥落脐带，发现异常及时报告 沐浴时注意保护好脐部，沐浴后及时擦干，做好消毒处理 三、臀部护理 评估患儿臀部皮肤情况及身体状况 选择合适的尿布，撤掉湿尿布，用柔湿巾擦干净，必要时用温水冲洗臀部，保持臀部清洁干燥，根据红臀的程度，采取相应的护理措施 采取暴露法时要注意保暖，远红外灯照射时要专人看护，避免烫伤 告知家属预防红臀的方法 四、沐浴 评估环境温度、患儿的生命体征及皮肤情况 调节室温26~28℃，用手腕内侧测试水温 流动水洗浴顺序：由头倒脚，先正面后背部、会阴、臀部 洗毕，用毛巾包裹，擦干并给予相应护理，动作轻快，减少暴露时间 沐浴过程中要观察新生儿反应 更换干净衣物 告知家属避免在喂奶前后1小时内沐浴 指导家属新生儿沐浴方法和注意事项，避免眼、耳、口、鼻进水 告知家属保持皮肤皱褶处清洁、干燥 五、奶瓶喂养 评估日龄、体重、病情、发育及喂养情况 配奶，用手腕内侧测试水温，选择合适的奶嘴 颌下垫小毛巾，奶嘴内充满奶液后将奶嘴送入患儿口中 喂奶后擦净口角 抱起患儿轻拍背部排出奶嗝，取右侧卧位 注意事项： 1、出现呛咳或发绀时暂停喂奶，观察患儿面色及呼吸，待症状缓解后再继续喂奶，必要时汇报医生 2、喂奶时使奶瓶呈斜位，使奶嘴充满乳汁，防止吸奶同时吸入空气，奶嘴吸瘪时稍转动奶瓶，负压即消失，保持患儿的有效吸吮，哺喂完毕轻拍患儿背部，驱除胃内空气，防止吐奶 3、奶具需经灭菌后使用，严禁混用 六、非营养性吸吮 评估患儿生命体征及吸吮能力 将安慰奶嘴放入患儿口中，每次吸吮时间5~10分钟 喂奶前后均可以使用，使用观察中观察患儿反应 注意事项： 1、哭闹患儿使用安慰奶嘴前应查明哭闹原因 2、使用安慰奶嘴前要保证呼吸道通畅，必要时吸痰 3、安慰奶嘴应煮沸消毒，严禁混用 七、经皮氧饱和度监测 （一）评估和观察要点 1、评估缺氧程度、呼吸型态及频率 2、观察传感器探头接触部位皮肤完整性 3、观察光照条件，是否有电磁波干扰 （二）操作要点 1、清洁传感器探头及其接触的局部皮肤 2、将传感器正确安放于患儿手、足或手腕处，确保接触良好 3、根据患儿病情设置报警界限 （三）指导要点 告知家属监测的目的及意义，避免在监测仪附近使用手机或其他有地磁干扰的设备 （四）注意事项 1、下列情况影响监测结果：休克、体温过低、黄疸、皮肤色素，局部动脉受压以及周围环境关照太强、电磁波干扰等 2、患儿体温过低时应采取保暖措施 3、观察患儿局部皮肤情况，定时更换传感器探头位置，防止局部皮肤损伤 4、监测结果异常时及时报告 八、吸氧 （一）评估和观察要点 1、评估病情、缺氧程度 2、观察呼吸型态及吸氧效果 （二）操作要点 1、清理呼吸道 2、遵医嘱给予适宜的吸氧方式及流量 3、观察呼吸状况及吸氧效果 （三）指导要点 1、告知家属不可随意摘除吸氧管或调节氧流量 2、告知家属用氧安全知识 （四）注意事项 1、每天更换湿化瓶，保持吸氧管道通畅 2、在氧疗过程中，应密切监测吸入氧浓度，经皮氧饱和度等并记录，早产儿在吸氧条件下，应以最低的氧浓度维持经皮氧饱和度在85%~93%. 九、暖箱护理 （一）评估和观察要点 评估胎龄、日龄、出生体重计生命体征 （二）操作要点 1、调节暖箱温度及相对湿度 2、患儿穿单衣、裹尿布后放入暖箱 3、关好暖箱门 （三）指导要点 告知家属不可随意调节暖箱温度，不可随意开暖箱门 （四）注意事项 1、暖箱内应避免阳光直射，冬季避开热源及冷空气对流处 2、使用暖箱时室温不宜过低 3、每日清洁暖箱，更换蒸馏水 4、治疗护理应集中进行，如需抱出患儿时应注意保暖 5、每周