血脂和高脂血症—培训课件.pptVIP

（一）饮食治疗 保持我国良好的传统膳食习惯 避免西方膳食能量和脂肪过高的弊端 （1）主食以谷类为主，粗细搭配； （2）食用油以植物油为主； （3）动物性食品以含蛋白质较高、饱和脂肪酸较低 的鱼、禽、瘦肉等为主。减少脂肪和胆固醇含量 高的动物内脏、蛋黄等的摄入； （4）增加豆类和含植物纤维多的食品； （5）多食深绿色、红黄色蔬菜和新鲜水果，少食糖 果、甜糕点和含糖多的饮料； （6）多喝茶（绿茶为好）少饮酒（最好不饮）。 1．减肥 肥胖通常以体重指数（body mass index, BMI）为依据。 BMI = 体重(kg) /身高(m)2。 体重分型 欧美地区BMI (kg/m2) 亚太地区BMI (kg/m2) 过轻 18.5 18.5 正常 18.5~24.9 18.5~22.9 过重 (超重) 25~29.9 23~24.9 轻度 30~34.9 25~29.9 中度 35~39.9 30 重度 40 （二）生活方式治疗 肥 胖 近年研究发现脂肪分布比肥胖程度更重要：腹内型肥胖比皮下型肥胖对代谢紊乱影响更大。 腹内脂肪代谢活跃，产生的过量脂肪酸可直接经门静脉进入肝脏合成过多VLDL。 腰围一般与腹部脂肪含量成正比，可作为临床检测指标。 不同地区或人群腹部肥胖分界值（腰围，cm） 欧美地区 亚太地区 日 本 男性 102 90 85 女性 88 80 90 2．运动 保持中等度体力活动的生活方式有利于血脂异常的调整，可使血清TG降低而HDL-C增高。 机 理 概 念 中等度体力活动是指每天通过锻炼能消耗200千卡的热能， 相当于快步走或骑自行车30分钟，其他方式如散步、慢跑、 游泳、打球、太极拳、跳舞等也可采用。 运动增加体能消耗，减轻体重，增加胰岛素敏感性，从而减少体内TG的合成及加速脂肪的分解代谢，使TG水平降低； 运动时骨骼肌和脂肪组织中的脂蛋白脂酶被激活，使VLDL与HDL相互平衡转移，从而HDL-C水平增高。 3．戒烟 国际大规模流行病学调查证实吸烟（包括被动吸烟）与血清总胆固醇、甘油三酯正相关，与血清HDL-C呈负相关。 吸烟已被认为是冠心病的重要危险因素 但这种影响是可逆的。停止吸烟，冠心病危险程度可迅速下降，戒烟一年，危险度可降低50％，甚至可与不吸烟者相似。 NCEP ATP III 指出： 调脂治疗的首要目标是降低LDL-C水平 将LDL-C降至何种程度，需要结合患者是否存在其他冠心病的主要危险因素综合考虑 （三）药物治疗 （NCEP ATP III：美国胆固醇教育计划成人治疗组第三次指南） 经调整饮食及改善生活方式3～6个月仍未见效者应合理选择药物，尽早进行药物治疗。 危险状态 饮食治疗开始标准 药物治疗开始标准 治疗目标 危险度 动脉粥样硬化 危险因素 TC LDL -C TG TC LDL-C TG TC LDL-C TG 低 无 无 ≥5.72 ≥3.64 ≥2.86 ≥6.24 ≥4.16 ≥2.75 5.72 3.64 2.20 中 无 有 ≥5.20 ≥3.12 ≥2.20 ≥5.72 ≥3.64 ≥2.20 5.20 3.12 1.98 高 有 有或无 ≥4.68 ≥2.60 ≥1.98 ≥5.20 ≥3.12 ≥1.98 4.68 2.60 1.76 不同冠心病危险状态血脂异