急性胸痛的鉴别诊断及冠心病诊断的常见误区—培训课件.pptVIP

误区四 心电图没有ST-T改变就排除冠心病 --不是每个冠心病患者胸痛发作时都有典型的心电图表现，若症状典型，应高度怀疑冠心病 一过性“假正常化” 在AMI时，特别是下壁/正后壁心肌梗死由超急性期向急性期过渡时，ST段过快回落至基线而使病理性Q波延迟出现，而心电图可表现为“大致正常”可能造成漏诊，临床上可能在急性胸痛发作的12-24小时期间会遇到这种现象 T波“伪”改善 在心电图运动试验时，冠心病患者原来心电图ST段压低或/和T波倒置的导联出现ST段回升至等电位线、T波转为直立（T波“伪”改善），而忽略心肌缺血的诊断 误区五 过分夸大危险因素在冠心病诊断中的作用 危险因素在冠心病诊断中的地位 症状、心电图异常等，增加冠心病诊断的可靠性 存在冠心病危险因素，应结合症状、心电图异常诊断冠心病 没有冠心病危险因素不能排除冠心病，冠心病诊断的确切性与症状、心电图异常等最相关 误区六 对“类似” 心绞痛的疾病鉴别不慎，造成误诊 心脏神经官能症：年轻或中年妇女，常有短暂的心前区刺痛 胆心综合征：胆囊病变引起心脏植物神经失调，心肌代谢紊乱，心肌供血不足导致心电图异常，应用扩血管药物无效 消化系统疾病：反流性食管炎，食管裂孔疝等 老年性钙化性主动脉瓣狭窄：心搏出量减少，冠脉灌流不足 带状疱疹：先疼痛，后出疹，早期确诊困难 误区七 对特殊疾病认识不足，造