常见病处方手册第一章——传染病.ppt

第一章 传染病 《常见病处方手册》 第三节 虫媒传染病 一、流行性乙型脑炎 第三节 虫媒传染病 治疗原则与用药：无特效药，主要对症治疗和防治并发症。 降温：物理降温和药物降温相结合。 药物降温：吲哚美辛、牛黄清心丸、柴胡注射剂。 ②抗病毒药：利巴韦林、α-干扰素、肾上腺糖皮质激素、拉米夫定、齐多夫定。 ③中医药治疗：石膏、大青叶、板蓝根、金银花、连翘。 牛黄清心丸 安宫牛黄丸 流行性乙型脑炎 处方1：适用于本病的药物降温治疗 吲哚美辛 复方氨基比林 安乃近片 水合氯醛 流行性乙型脑炎 处方3：适用于脑水肿的脱水 呋塞米 尼可刹米 洛贝林 α-糜蛋白 流行性乙型脑炎 处方5：适用于中枢呼吸衰竭的治疗 山莨菪碱 阿托品 二、疟疾 二、疟疾 3.诊断要点：脾大、黄疸、贫血、肝大等。 4.防治措施与用药： 一般治疗：注意饮食、休息。 在临床发作期，应采用杀灭裂殖体的药物。 常用药物：氯喹、青蒿素、咯萘啶、乙胺嘧啶、伯氨喹啉。 疟疾 处方1：适用于一般性发作治疗 氯喹 青蒿素 奎宁 疟疾 处方3：适用于本病脑型疟疾的治疗 磷酸氯喹 乙胺嘧啶（息疟定） 疟疾 处方5：适用于高虐区或流行区成员的治疗 三、黄热病 黄热病是由黄热病毒引起的急性传染病，传染源为患者，可经伊蚊叮血后进行传播。 临床特征：发热、头痛、黄疸、出血、蛋白尿恶心呕吐等。 治疗原则：支持疗法和药物治疗 黄热病 处方1：适用于病例的对症治疗 甲氧氯普胺（胃复安） 利巴韦林 黄热病 处方5：适用于伴有出血倾向的治疗 登革热 1.定义：登革热和登革出血热是由登革热病毒引起的，经蚊虫传播的急性传染病。 2.临床症状： 登革热：发热、皮疹、肌痛、骨关节剧烈酸痛、淋巴结肿大、白细胞减少等。 登革出血热：发热、皮疹、出血、休克。 3.治疗原则和用药： 登革热 处方1：适用于进行止血和支持治疗的处理 林格液 酚磺乙胺 地塞米松 泼尼松 莱姆病 1.定义：由陆氏包柔螺旋体所致的自然疫源性传染病。 传染源：鼠、鹿。 传播方式：经节肢动物蜱虫叮咬进行传播。 2.临床症状：皮肤、心脏、神关节等系统以及脏器的损害。 第一期：皮肤损害、可能有脑膜炎症状。 第二期：出现脑膜炎、颅或周围神经、心肌炎、移行性骨骼肌疼痛。 蜱虫 莱姆病 ③第三期：间歇性、慢性关节炎，慢性神经系统或皮肤异常。 3.治疗原则与用药： 及早使用抗生素，以防疾病慢性化发展，不同疾病阶段采用不同的药物。 常用药物： 莱姆病 皮肤游走性慢性红斑：多西环素、阿莫西林、红霉素 心肌炎：头孢曲松、青霉素 面神经麻痹：多西环素、阿莫西林、头孢曲松 脑膜炎：头孢曲松、青霉素 关节炎：多西环素、阿莫西林 莱姆病 处方1：适用于及时的抗感染治疗 青霉素钠 阿莫西林 第四节 动物源性传染病 一、流行性出血热 又称肾综合征出血热，是由汉坦病毒引起的，以鼠类为主要传染源的一种自然疫原性疾病。以发热、休克、充血出血和肾损害为主要表现。 休克、出血、和急性肾功能不全的发生机制 1、休克 ( shock )： 原发性休克—血浆外渗性低血容量性休克。 继发性休克—大出血、继发感染、多尿期水与电 解质补充不足。 2、出血 (bleeding)：血管壁损伤，血小板减少和功能障碍，肝素类物质增加及DIC。 3、急性肾功能衰竭 (acute renal failure)：肾血流不足，免疫损伤，肾间质水肿和出血，肾小球微血栓及缺血，坏死，肾素血管紧张素激活，肾小管被蛋白和管型所阻塞。 典型临床表现 必须经过五期 1、发热期 “三痛”：头痛、腰痛、眼眶痛 “三红”：脸红、颈红、上胸部红肿 2、低血压期 3、少尿期 4、多尿期 5、恢复期 治疗 ( Treatment ) 原则：“三早一就”，即早期发现、早期休息、 早期治疗和就近治疗 流行性出血热 处方1：适用于高热、出血的治疗 维生素K1 普萘洛尔 流行性出血热 处方3：适用于本病的抗休克和扩容治疗 多巴胺 间羟胺 平衡盐溶液 低分子右旋糖酐 流行性出血热 处方5：适用于本病少尿期的治疗 山莨菪碱 流行性出血热 处方7：适用于本病高钾血症的治疗 钠型离子交换树脂 酚磺乙胺 流行性出血热 维生素B1 狂犬病 √1.定义：狂犬病是由于感染了狂犬病毒而引起的急性传染病。主要通过被病兽咬伤、或是因破损的皮肤和粘膜感染接触含病毒的材料而感染。 狂犬病 狂犬病 √2.临床症状： 早期：发热、头痛、焦急不安、流涎、咬伤部位有蚁爬感。 发作期：兴奋、恐水、怕风、惊惧不安、咽肌痉挛、呼吸困难以及进行性瘫痪。 狂犬病 ③麻痹期：兴奋期3-5天后，转入麻痹期，最后因昏迷、呼吸衰竭而死亡。 √3.治疗