血液灌流年指南阅读—培训课件.pptVIP

一般以180～200ml/min的血液流速灌流治疗时间120分钟基本可达到吸附平衡。当灌流器内的吸附剂达到吸附平衡后，不能再吸附血液中的毒素，如果灌流时间再延长，需增加抗凝剂的用量而又不能增加吸附效果，增加了凝血和出血的风险。 低分子肝素因生产工艺不同，各厂家及各批次产品的分子质量、分子大小分布以及相应的剂量、抗凝效果也各不一样，因此，在评价其疗效时应考虑到不同制剂的差异。 肝素用量要根据APTT检测的结果确定并及时调整：应用抗凝剂前后均要监测，根据对抗凝剂的反应，确定首剂和追加量。一般延长的时间与肝素用量成比例。维持首剂后延长至1.8倍基础值，结束时维持在1.4倍基础值。 1.预冲总量不足3000mL：低浓度生理盐水不足2500ml；省略高浓度生理盐水500ml；预冲只用高浓度生理盐水500ml闭路循环。 2.预冲速度过快：由于预冲速度过快，树脂与肝素接触时间不足，不能保证肝素化效果。 3.肝素用量不足：预冲液肝素不足，没有按低浓度肝素盐水10~15mg/500ml,高浓度肝素盐水100mg/500ml配置；首剂肝素不足：普通肝素低于0.5mg/kg,低分子肝素低于5000IU；或按常规透析的量进行抗凝；或引血时从管路中注入首剂肝素，而非在上机前10分钟静推，血液第一次循环时没有达到肝素化而引起凝血。追加肝素量不足：追加肝素低于8mg/半小时或手动追加时一个小时才追加一次。