常用降糖药物及其注意事项—培训课件.pptVIP

* 了解病史 诊断不明的一律不盲目用药，以免低血糖症 有酮症倾向及缺氧可能者不用双胍药，以防酮症或乳酸性酸中毒 　 * 有心、肺、脑血管、肝、肾疾病者慎用强效磺脲药或双胍药，以防低血糖或乳酸性酸中毒 妊娠妇女不用口服降糖药，这些药物可通过胎盘，有引起胎儿畸形、胎儿乳酸性酸中毒及新生儿低血糖的可能性。但近年来国外有关于妊娠糖尿病口服降糖药治疗的研究 * 了解现状 年龄：年长者血糖不太高时慎用强磺脲药，不用降糖灵 体重：肥胖者应主要控制饮食、减轻体重，首选使用双胍药，症状较显著者方使用磺脲药；消瘦或体重正常而且血糖偏高者宜用磺脲药或格列奈类药 * 血糖及饮食 未经饮食控制，血糖不太高者，可先单纯饮食控制 2-4周观察效果 空腹血糖较高表明胰岛素显著不足，立即用口服降糖药或应用胰岛素 血糖甚高说明空腹及餐后胰岛素分泌均严重缺乏，应采用胰岛素治疗 * 急性应激 有感染、糖尿病酮症酸中毒、拟行 较大手术或慢性病急性发作者，应 采用胰岛素疗法 　 * 慢性并发症 糖尿病肾病≥IV期者（临床肾病），不用双胍或长效、强效磺脲药，建议使用胰岛素 眼底病变≥Ⅲ期者（软性渗出，或背景性中期），宜采用胰岛素治疗 * 新型降糖药物 肠促胰素的发现：肠促胰素效应是指口服或静脉应用葡萄糖后，血浆葡萄糖升高的幅度相似，但口服葡萄糖后所致的胰岛素分泌量比较大。 肠促胰素效应导