肺癌脑转移的治疗—培训课件.pptVIP

肺癌脑转移的治疗 同济大学附属上海市肺科医院 肿瘤科 周彩存 脑转移的临床表现及GPA评估 症状 百分比% 征兆 百分比% 头痛 49 轻度偏瘫 59 精神问题 32 认知缺陷 58 局灶无力 30 感知缺陷 21 共济失调 21 视乳头水肿 20 癫痫 18 共济失调 19 语言障碍 18 失用症 12 Alexander C, et al. Cancer 2010 评分 0 0.5 1.0 年龄 60 50~59 50 KPS 70 70~80 90~100 中枢病灶数量 3 2~3 1 颅外转移 有 无 肺癌脑转移的治疗方法 一般治疗 WBRT 手术 SRS SRT 化疗 EGFR-TKI 肺癌脑转移的治疗原则 单发脑转移 （术后5年生存率10%~20%） 颅外病灶已控制、脑转移瘤可全部切除且能耐受手术者，手术切除+WBRT 转移灶直径≤3cm，远离重要的功能区者，可采用SRT+WBRT 颅外病灶未控制 -- 脑转移瘤不能完全切除但预计生存期3个月，采用WBRT -- 转移灶≤3cm者，可采用SRT+WBRT -- 原发肿瘤组织类型对化疗敏感者，配合全身化疗 全身情况较差（KPS ≤ 40，预计生存期较短），给予短程放疗及BSC 多发脑转移瘤（中位生存期3个月） 一般情况好，预计生存期3个月，采用WBRT+化疗 转移灶较少（3个以下）且转移瘤≤3cm者，可予S