2016年esc急性与慢性心力衰竭诊断与治疗指南.pptVIP

心 衰 治 疗 药物治疗 器械治疗 推荐内容 推荐级别 证据水平 HFpEF和HFmrEF患者的治疗建议 建议筛查HFpEF或HFmrEF患者的心血管和非心血管合并症，如果存在合并症，应进行安全有效的治疗，以改善症状、身体状况和/或预后。 I C 建议充血性HFpEF或HFmrEF患者应用利尿剂，以缓解症状和体征。 I B 治疗流程解读 HFrEF治疗流程非常全面，涵盖了药物治疗和非药物治疗 用不同颜色标注了推荐级别，绿色为一级推荐，黄色为IIa级推荐。 存在充血症状和体征的患者，建议使用利尿剂； 经过最佳药物治疗LVEF仍≤35%或有症状性VT/VF病史的患者，推荐植入ICD。 对于症状性HFrEF患者，首先给予ACEI和β受体阻滞剂，并强调上调到基于证据的最大耐受剂量。若无症状说明液体潴留不严重，可适当考虑减少利尿剂的剂量；若仍有症状且LVEF≤35%，可加用醛固酮受体拮抗剂（MRA）。 治疗流程解读 若仍有症状且LVEF≤35%，分为以下三种情况： ①若能够耐受ACEI或ARB，可替换为ARNI； ②窦性心律、QRS间期≥130msc，可考虑CRT； ③窦性心律、心律≥70bmp，可加用伊伐布雷定 对于难治性心衰患者，可考虑地高辛/肼苯哒嗪+硝酸异山梨醇酯/LVAD，或心脏移植； 经上