犬伤处置及犬伤门诊规范化建设(讲)汇总教案.ppt

不同部位注射方法和要求 颈部 伤口处理后，距伤口0.5－1cm浸润注射抗狂犬病免疫球蛋白 防止损伤颈部大血管，神经 不同部位注射方法和要求 胸部咬伤 距伤口0.5－1cm浸润注射免疫球蛋白 防止气胸 腹部咬伤 距伤口0.5－1cm浸润注射抗狂犬病免疫球蛋白，尽 量将足量抗狂犬病免疫球蛋白行伤口浸润注射，余 量行患侧股外侧肌内注射 不同部位注射方法和要求 四肢咬伤 距伤口0.5－1cm浸润注射免疫球蛋白，尽量将足量抗狂犬病免疫球蛋白行伤口浸润注射，余量行患侧股外侧肌内注射 手指或足趾需要浸润注射，必须小心进行以防止因加压浸润过量液体而使血液循环受损造成缺血 疫苗及免疫球蛋白其他反应 局部 注射部位疼痛，红斑 水肿，搔痒，硬结 不能轻率诊断感染 疫苗及免疫球蛋白其他反应 系统 轻度发热，寒战 头疼，关节疼痛，全身肌肉酸痛 胃肠道功能紊乱：呕吐，腹泻 皮疹，寻麻疹 疫苗及免疫球蛋白其他反应的处理 1. 对症: 消炎止痛，局部止痒剂 2. 抗过敏药物: 苯海拉明，扑尔敏，异丙嗪等 3. 钙剂: 10％葡萄糖酸钙10－20ml 三、再次暴露后处置 再次暴露后处置 再次暴露后的伤口处理 无论前次暴露是否（全程）接种狂犬病疫苗，也不管距离前次免疫时间长短，任何一次暴露后均应首先及时彻底地进行伤口处理。 再次暴露后的疫苗接种 一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。 如再次暴露发生在免疫接种过程中，则继续按原有程序完成全程 接种，不需加大剂量。 再次暴露后处置 全程免疫后半年内再次暴露者一般不主张再次免疫，可参考产品说明书或根据临床医生建议决定是否采取加强免疫措施； 全程免疫后1年内再次暴露者，应于0和3天各接种一剂疫苗； 在1~3年内再次暴露者，且在前次暴露后已进行过疫苗全程接种者，应于0、3、7天各接种一剂疫苗； 超过3年者应全程接种疫苗。 根据WHO的建议，一般情况下，只要有足够的证明文件（如疫苗产品合格证书、完整可信的接种记录、接种对象无免疫低下），即可认为免疫效果可靠而不需进行重新全程免疫。如果工作人员在充分解释后暴露者仍坚持，也可进行再次全程免疫。 再次暴露后处置 再次暴露后的被动免疫制剂注射 再次暴露发生在首针疫苗接种后7天内， 上次暴露未注射被动免疫制剂，应对再次暴露的伤口注射被动免疫制剂。 上次暴露已注射被动免疫制剂，应不需再次暴露的伤口注射被动免疫制剂。 如再次暴露发生在首针疫苗接种7天以后至3年内，不需再次注射被动免疫制剂。 如再次暴露发生在首针疫苗接种3年后，应按照首次暴露处置。 三、犬 病 暴 露 预 防 处 置 门 诊 建 设 三、狂犬病暴露预防处置门诊建设 （一） 资质要求： 1、医疗机构:具备《医疗机构管理条例》规定的医疗机构资质证明、《疫苗流通和预防接种管理条例》规定的预防接种单位资质证明；以上资质均经过县（市、区）卫生行政部门验收合格、备案并向社会公布。 2、门诊伤口处置人员符合外科医师资质条件，并通过狂犬病暴露预防处置技术培训考核，持证上岗。 3、狂犬病疫苗预防接种人员必须符合预防接种从业人员的资质条件。 三、狂犬病暴露预防处置门诊建设 （二）门诊布局及环境要求： 1、门诊应分登记区、伤口处置区、疫苗接种区、留观区，达到“分区设置、布局合理”；（2）各区标示清楚；（3）伤口处置区和疫苗接种区总面积不小于15m2，且相对隔离，避免交叉感染。 2、地面硬化，瓷砖或油漆墙裙不低于1.5米，环境整洁、光线明亮、空气流通。夏季有降温设施，冬季有采暖设施。 三、狂犬病暴露预防处置门诊建设 （三）伤口处理设备与器材: 热水器安装并能使用，出水口加压（将出水口改成不大于0.5cm的小口径），冲洗池应有高低两个，用于不同部位的冲洗；应有屏风、帘子等遮挡物，同时应有挂钟、高脚椅（凳）；应放置有肥皂、肥皂液、肥皂冻、棉签、污物桶、垃圾桶、消毒桶等，应有紫外线消毒灯、酒精或碘酒、1%新洁尔灭、一次性注射器。 三、狂犬病暴露预防处置门诊建设 (四)预防接种设施与器材： 紫外消毒灯、操作台、操作椅（凳）、冷藏包、体重称、注射器、截针器、棉签、皮肤消毒液、碘酒或75%酒精、垃圾桶。 三、狂犬病暴露预防处置门诊建设 （五）冷链设备： 冰箱（冷冻室及冷藏室分别配备温度计），并进行常规温度监测登记。 三、狂犬病暴露