孕期用药与出生缺陷—培训课件.pptVIP

* * 小茴香种子、藏茴香种子和洋甘菊花制剂； 甘草根、胡椒薄荷叶和德国洋甘菊花制剂； 甘草根、月见草根、药蜀葵根和大茴香种子制剂； 药蜀葵根、小茴香种子、冰岛苔和麝香草制剂； 药蜀葵根、月见草根、甘草根和麝香草油制剂； 胡椒薄荷叶和小茴香种子制剂； 胡椒薄荷叶、藏茴香种子和小茴香种子制剂； 杜松子果； 卡瓦胡椒； 甘草根； 洋芫荽； 鼠尾草；（胃必治药中还有此成分） 熊葡萄叶。 * * 案例一 某女，28岁，2006年7月5日末次月经 平常月经周期30天 就诊时间：2006年9月12日，诊断为早孕 2006年8月7日开始，因病服用3天司巴沙星（半衰期为：17小时，10个半衰期为170小时，约7天），每次两粒，每天三次。 * * 案例二 某女，30岁。2005年3月25日末次月经 平常月经周期28--30天 就诊时间：2005年5月2日，诊断为早孕 2005年4月10日服用过毓婷。 * * 案例三 某女，25岁，2006年9月2日末次月经 平常月经周期30天 就诊时间：2006年10月15日，诊断为早孕 2006年5月开始，因患痤疮服用阿维A酸。 * * 案例四 某女，29岁，2004年11月7日末次月经 平常月经周期25--28天 就诊时间：2004年12月18日，诊断为早孕 2004年10月7日，因感冒静脉输注病毒唑（利巴韦林）三天，剂量不详。 * * 案例五 某女，35岁，因月经不调，一直服用中药调经，至发现怀孕后停药。就诊时，无阴道出血，超声检查胚胎正常。 * * 关于孕前用药 长期小剂量使用化学药物可能造成基因的突变 短期大剂量使用化学药物可能造成染色体的畸变 * * 夫 妇双方如果孕前长期使用化学药物，即使怀孕后没有再使用，应该考虑药物的生殖毒性和遗传毒性的问题。因此必须至少停药三个月后再考虑怀孕。 * * 纯母乳喂养不仅有利于新生儿的生长发育，而且也可增进母婴感情，创建爱婴医院的宗旨就是母乳喂养。但是由于相当多的药物可以通过乳汁转运为乳儿吸收，其中部分药物可能造成对新生儿的损害。 关于哺乳期用药 * * 谢谢！ * * 详细了解胚胎或胎儿发育时期 月经周期 同房时间 B超 判断比较准确的受孕时间 确定胚胎或胎儿的发育时期 * * 分析药物对胚胎或 胎儿的影响 * * 提出医学建议 建议终止妊娠 建议不宜继续妊娠 建议可以继续妊娠,但必须进行产前诊断和监护 建议可以继续妊娠 * * 妊娠期临床常用药的分析 * * 抗感染药物 在妊娠的整个过程中，孕妇难免发生细菌、真菌、病毒、寄生虫的感染，怎样选择抗感染药物对孕妇和胎儿都是至关重要的。 1）抗生素 大部分抗生素属于B类，一般来讲对胚胎、胎儿的危害小，可安全应用。但有些抗生素对胎儿的不良影响要引起重视。这些药物妊娠期不宜应用。 * * 青霉素类药物 青霉素G B 青霉素V钾 B 卞星青霉素 B 阿莫西林 B 氟氯西林 慎用 苯唑西林 B 氯唑西林 B 氨卞西林 B * * 头孢类药物 头孢氨卞 B 头孢拉定 不明确 头孢羟氨苄 B 头孢噻吩钠 B 头孢唑林钠 B 头孢克洛 B * * 氨基糖甙类药物 庆大霉素 对听神经有毒性， D 可致先天性耳聋 卡那霉素 对听神经有毒性， D 可致先天性耳聋 链霉素 对听神经有毒性， D 可致先天性耳聋 * * 喹诺酮类药物 环丙沙星、氧氟沙星等，多为C类 18岁以下青少年、孕妇、哺乳期妇女禁用。 可以造成骨、关节畸形。 * * 其他常用抗生素 呋喃妥因 G-6-PD缺乏的婴儿 C 有溶血 氯霉素 灰婴综合征、血小 C 板减少、肝损害 红霉素 B 阿奇霉素 B 克拉霉素 C 螺旋霉素 C * * 磺胺类 磺胺嘧啶（B）、磺胺甲恶唑（C）、周效磺胺（C） 磺胺类药物在妊娠任何阶段都很快通过胎盘，但磺胺对有些动物可致