北京大学中医内科学37虚劳—培训课件.pptVIP

中医内科学 中医内科学 * 中医内科学 中医内科 罗月中 * 中医内科学 目的要求： 熟悉虚劳的证候特征。 了解虚劳的发病与气血阴阳及五脏的关系。 掌握虚劳和肺痨及一般虚证的区别与联系。 掌握虚劳的治疗要点。 熟悉虚劳各个证型的辨证论治。 了解虚劳的预后及调摄护理。 * 中医内科学 证名： 虚劳又称虚损，是以脏腑功能衰退，气血阴阳不足为主要病机的多种慢性虚弱症候的总称。 * 中医内科学 二、病因病机 1、禀赋薄弱： 父母体虚，遗传缺陷 胎中失养，孕育不足 素体亏虚 喂养失当，营养不良 因虚易病，病后难愈， 脏腑阴阳气血亏虚 虚劳 * 中医内科学 2．烦劳过度： 忧郁思虑 损伤心脾 劳神太过 因损致虚 早婚多育 伤肾耗精 房劳太过 久虚不复 虚劳 股市 名利 多子 * 中医内科学 3．饮食所伤 饥饱不调，营养不良 嗜酒太过，损伤脾胃 嗜欲偏食，营养不均 脏腑经络失养 气血来源不足 因损致虚 虚劳 * 中医内科学 4．大病久病 邪盛病重，脏气损伤 热病日久，耗伤阴血 寒病日久，损伤阳气 因病致虚 瘀结日久，新血不生 失于调理，正虚难复 正气不复 * 中医内科学 5．误治失治 诊断有误，药不对证 误伤正气 用药不当，药毒过投 因病致虚 久虚不复 虚劳 毒 * 中医内科学 病因：因损致虚；因病致虚； 病机：脏腑亏损，气血阴阳不足，久虚不复 病位：五脏 病性：虚损 归纳： 病机转化：正气恢复 多脏俱虚 气血俩虚 阴阳不足 * 中医内科学 1、病史： 2、临床症状： 神疲乏力，倦怠 3、体征：慢性病面容，形容枯槁，瘦削肉 脱或臃肿虚浮 4、理化检查：贫血、白血球减少、低蛋白 血症等 5、与西医相关性疾病：多系统慢性、消 耗性疾病 三、诊断与鉴别诊断： * 中医内科学 6、诊断与鉴别诊断： （1）肺痨： 病因：正气不足，痨虫侵袭 病理：阴虚火旺 表现：咳嗽、咯痰、咯血、潮热、盗汗、消瘦、 传染性 （2）其他病证中的虚证： 各以其病证的主要症状为突出表现 虚劳：一系列脏腑精气亏损症候 * 中医内科学 四、辨证论治 （一）辨证要点： 1、审证候特征 （1）病程长，久虚不复。 （2）五脏的阴阳气血不足症状。 2、辨证以气血阴阳为纲，五脏虚候为目 3、辨兼夹病症的有无： 原发疾病存否？ 有否因虚致实（水、瘀、痰）？ 是否夹外邪？ * 中医内科学 心虚：心悸怔忡 肺虚：自汗易感冒或咳嗽盗汗 脾虚：纳呆，脘腹不适 肝虚：头晕目眩，视物模糊，胁痛 肾虚：腰酸膝软 阴虚：五心烦热，面色潮红，口干咽燥，舌红少苔脉细数 阳虚：形寒肢冷，面色苍白，口淡泛清延，舌淡齿印脉沉 气虚：神疲体倦，气短，懒言声低，自汗，舌淡脉弱 血虚：面色不华，唇甲苍白，健忘，脉细 五脏阴阳气血虚候特征： * 中医内科学 （二）治疗要点： 1、原则：虚则补之 2、方法：益气、养血、滋阴、温阳 3、注意： 重视调补脾肾 有邪适当祛之 药疗食疗兼施 （三）分证论治 * 中医内科学 气虚证治 证类 症状 治法 方药 肺气虚 气虚+肺虚 补益肺气 补肺汤 （易感冒） 心气虚 气虚+心虚 益气养心 七福饮 （动气促） 脾气虚 气虚+