如何规范化使用激素—培训课件.pptVIP

微小病变肾病 经常复发者： 环磷酰胺或瘤可宁（chlorambucil）治疗8周（A级推荐），同时服用激素治疗（D级推荐）。 可采用单纯对症治疗（D级推荐）； 长期隔日服用强的松治疗（D级推荐）； 左旋咪唑（levamisole）(B级推荐)。 微小病变肾病 激素依赖型者 首选环磷酰胺2 mg/kg/d治疗12周（D级推荐）； 环孢霉素A：儿童6mg/kg/d，成人5mg/kg/d治疗6-12个月（A级推荐）。二线方案。 激素抵抗型者： 重复肾活检除外FSGS（D级推荐），可首选环磷酰胺2mg/kg/d治疗12周（D级推荐）。 环孢霉素A：儿童6mg/kg/d，成人5mg/kg/d治疗6-12个月（D级推荐）。二线方案。 微小病变肾病 成人MCD特点： 起效慢 缓解率低 易复发 联合应用环磷酰胺后，约63%病例可维持长时间缓解（＞10年） 局灶节段性肾小球硬化 强的松:（1 mg/kg/d或60 mg/d）3-4个月，起效慢；足量激素用至6个月后无效，才能称之为激素抵抗（D级推荐）。30%-50%有效。 环孢霉素A：用于激素无效者，5mg/kg/d*6个月，以后每隔2个月减量25%，总疗程1年（B级推荐）；30%-80%可缓解，易复发。小剂量长期服用可有助于维持缓解（D级推荐）。 环磷酰胺或瘤可宁:可作为二线用药（D级推荐） 血浆置换或免疫吸附治疗:试用于移植肾复发FSGS（D