神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识—培训课件.pptVIP

4．Ms：Ms患者的抑郁与病程和严重程度无显著相关，抑郁症状不似其他临床症状容易发生缓解和复发，如不治疗则易持续存在。精神运动迟缓、睡眠异常、淡漠、认知改变和疲乏是Ms与抑郁共有的表现，易导致诊断困难。抑郁障碍多见于Ms复发期和激素治疗期，伴认知功能损害者易伴发抑郁障碍。5．癫痫：10％一20％的癫痫患者在围发作期，即癫痫发作和发作后，出现抑郁-激惹情绪、紧张和头痛，持续l h至3 d，多见于颞叶癫痫、小发作和部分性癫痫持续状态者。多数患者为发作间期(inte卜ictal)的抑郁障碍，表现为抑郁情绪、失眠、头痛、害怕、焦虑、激惹、发作性激惹或欣快，症状时轻时重。青少年患者更容易表现为激惹、激越、冲动。颞叶和额叶癫痫及左侧痫灶者容易发生抑郁。抑郁发病与癫痫病程的关系大于与起病年龄或发作频率的 关系。 采用一些简便易行的问卷可以有效地筛选抑郁障碍，如采用“90秒钟四问题提问法”(表1)筛查，其诊断敏感性达96％、特异性为57％一67％ 精神症状量表的使用主要是帮助医生和患者识别是否存在抑郁焦虑症状，辅助诊断，并非诊断工具。常用的评定量表分自评和他评，其中自评鼍表包括抑郁自评量表(senrating depression scale，SDS)、焦虑自评量表(selfIrating粕xiety scale，sAs)、医院用抑郁量表(hospital depre酶ionscaJe，HDS)、