皮质醇增多症—培训课件.pptVIP

* * * * * * * * 治 疗 异位ACTH综合征：治疗原发癌瘤，手术、放疗或化疗。如能根治，可治愈；不能根治，用肾上腺皮质激素合成阻滞药或手术切除肾上腺，以缓解高皮质血症 不依赖ACTH的双侧肾上腺增生：双侧肾上腺切除术，术后激素替代治疗 药物治疗，亦为辅助治疗。用于手术前准备、术后疗效不满意时暂时缓解病情 药 物 治 疗 药物有两类，一类针对肾上腺皮质，抑制皮质醇合成中的若干酶而减少皮质醇的合成，主要有： 双氯苯三氯乙烷(米托坦，O,P-DDD):对肾上腺皮质细胞有直接破坏作用，可使肾上腺束状带及网状带萎缩、出血、细胞坏死，作用持久。每日6～10g，分3～4次服，开始可每日 2～6克，分次服。副作用有胃肠道反应，头晕、头痛、皮疹等 药 物 治 疗 氨基导眠能(aminoglutethamide，氨鲁米特):抑制胆固醇转变为孕烯醇酮，从而抑制皮质激素合成。每日用量0.75～1.0g，分次口服，副作用轻度头痛、头晕、嗜睡、皮疹 甲吡酮(metyrapone，SU 4885，美替拉酮)：抑制肾上腺皮质11β-羟化酶，而抑制皮质醇生物合成。每日2～6g，分次口服，副作用轻微 药 物 治 疗 酮康唑(ketoconazole)：使皮质醇产生减少，每日0.2～1.0g,从小剂量开始分次口服，可有恶心、发热，肝功能受损等 另一类药物，针对下丘脑－垂体，影响神经递质，