葡萄膜炎药物治疗—培训课件.pptVIP

鉴别前葡萄膜炎是否活动 单纯房水闪光阳性（无kp）不一定是炎症活动体征 鉴别方法：Q5m×4/h，2～3天 房水闪光不变：炎症不活动 房水闪光减轻：炎症活动 治疗高眼压性前葡萄膜炎 临床表现 治疗 无睫状充血 房水闪光阴性 前房角开放 羊脂状KP 高眼压 1%强的松龙，Q5m×4/h，2～3天 同步 KP减少 眼压下降 曲安奈德/玻璃体腔内注射 适应症： 剂量： 疗效： 黄斑水肿 顽固性葡萄膜炎 糖尿病 视网膜血管疾病 4mg 水肿消退 视力增进 曲安奈德（TA）副作用 眼压升高 加速白内障发展 眼内炎 儿童眼周围注射 肾上腺功能抑制 临床慎用曲安奈德 权衡利弊 特别注意问题 忌用：原发性开角型青光眼 慎用：糖皮质激素敏感者 糖尿病 高度近视 应严密随诊眼压 关于国产曲安奈德（昆明积大） 说明书强调 不宜玻璃体内注射 严禁 静脉注射 鞘内注射 如发生并发症 特别是眼内炎 法律问题 好心 苦果 葡萄膜炎的其他治疗方法 免疫调节剂治疗 生物制剂治疗 玻璃体手术治疗 葡萄膜炎并发症治疗 甲氨 甲氨蝶呤 环孢素 麦考酚酸酯 硫唑嘌呤 抗肿瘤坏死因子制剂 干扰素a 白细胞介素2受体拮抗剂 黄斑囊样水肿 脉络膜新生血管 并发性白内障 并发性低眼压 总 结 糖皮质激素是葡萄膜炎首选治疗药物 对顽固性或复发性葡萄膜炎可联合免疫制剂治疗 生物制剂也显示独特疗效