孙跃民-原发性高血压—培训课件.pptVIP

继发性高血压 肾实质性高血压 肾血管性高血压 原发性醛固酮增多症 嗜铬细胞瘤 皮质醇增多症 妊娠高血压 主动脉缩窄 肾实质性高血压 病史 肾功能损害较明显 必要时肾活检 肾血管性高血压 年轻女性多见，早期有发热、乏力、多汗。 血压异常增高 上腹部及肾区可闻及粗糙的持续性血管杂因 静脉肾盂造影：患肾小或不显影。 确诊：血管造影。 治疗：介入、手术。 原发性醛固酮增多症 肾上腺皮质肿瘤或增生引起。单侧肾上腺腺瘤约占90%。 特点 多见于青、中年女性。 常有无力、间歇性麻痹和抽搐。 血压轻、中度升高。 化验：低血钾、高血钠、高尿钾、血尿醛固酮增高、肾素减低。 定位：B超、CT、MR。 治疗：手术、药物。 嗜铬细胞瘤 嗜铬细胞瘤起源肾上腺髓质的成熟嗜铬细胞，也可发生在交感神经或其他部位的嗜铬组织。间歇或持续分泌过多的肾上腺素和/或去甲肾上腺素。 特点 多见于年轻人。 阵发或持续性Bp↑伴交感神经兴奋征象。 代谢亢进和糖代谢紊乱。 常因精神刺激、剧烈运动、体位改变和挤摸肿瘤诱发。 化验：24h尿VMA↑，血儿茶酚胺↑。 定位：B超、CT、MRI。 治疗：手术 皮质醇增多症 各种原因引起肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素。 特点 多发生于20-40岁的女性。 特征性体征： 化验：24小时尿中17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇增高。 定位：B超、CT、蝶鞍X线、CT、MRI。 妊娠高血压 发