透析指征和透析剂量—培训课件.pptVIP

南京军区南京总医院 解放军肾脏病研究所 透析指征和透析剂量 内容 透析指征 透析剂量 慢性肾功能衰竭 BUN80mg/dl，Scr8mg/dl Ccr10ml/min 血尿酸增高伴有痛风者 高钾血症 严重代谢性酸中毒 口中有尿毒症气味，伴食欲丧失和恶心、呕吐等 慢性充血性心力衰竭，水钠潴留性高血压或尿毒症性心包炎，用一般治疗无效者 出现尿毒症神经系统症状，如个性改变、不安腿综合征等 　 慢性肾功能衰竭 慢性肾衰患者存在可逆性急性加重因素时 肾移植术前准备、肾移植后急性排异导致急性肾衰或慢性排异移植肾失功时 急性肾功能衰竭 高分解代谢者（每日：BUN上升≥ 40mg/dL，Scr上升≥2mg/dL，血钾上升1-2mmol/L，HCO3-下降≥ 2mmol/L）应立即进行透析 急性肾功能衰竭 非高分解代谢者，符合下述第一项并有其它任何一项者，即可进行透析： (1)无尿或少尿48小时以上； (2) BUN≥ 60mg/dl； (3)Scr ≥ 5mg/dl； (4)血钾≥ 6.5mmol/L； (5)HCO3-15mmol/L，CO2结合力＜13.4mmol/L (6)有明显水肿、肺水肿、恶心、呕吐、嗜睡、躁动或意识障碍； （7）误输血或其它原因所致溶血、游离血红蛋白大于12.4mmol/L。 急性肾功能衰竭 急性肾衰伴有心血管功能衰竭 急性肾衰伴