心衰药物治疗人民医院—培训课件.pptVIP

心力衰竭的药物治疗 北京大学人民医院 吴彦 2002-06-19 三大最新心衰指南 欧洲心脏病学会(ESC)(2001年9月European Heart Journal) 美国心脏病学会（ACC）/美国心脏学会（AHA）（2001年12月 JACC） 中华医学会心血管病学分会/中华心血管病杂志编辑委员会（2002年1月中华心血管病杂志） 三种药物避免使用 1. 抗心律失常药物: 具有明显心脏抑制作用和促心律失常作用。可以使用的药物中，只有胺碘酮对于存活率没有不良影响。 2. 钙拮抗剂: 可以使心力衰竭恶化，增加心血管病事件的危险。可以使用的药物中，只有氨氯地平和非洛地平对于存活率没有不良影响。 3. 非甾体抗炎药: 可以导致钠储留和外周血管收缩，降低利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂的疗效，增加其毒性。 利尿剂在心衰治疗中的地位 利尿剂在心衰治疗中起关键作用，这是因为： 与任何其它治疗心衰药物相比，利尿剂能更快地缓解心衰症状，使肺水肿和外周水肿在数小时或数天内消退 在治疗心力衰竭的药物中，利尿剂是唯一能够最充分控制心衰液体渚留的药物。 合理使用利尿剂是采用其它药物治疗心力衰竭的基础。 但是，利尿剂不能单独用于心力衰竭的治疗。 无降低死亡率的临床证据 利尿剂治疗的适应证 所有心衰患者，只要有液体渚留的证据或原先