第13章 抗怕金森病乙僵和治疗阿尔茨海默病药.pptVIP

第十三章 抗怕金森病药和治疗阿尔茨海默病药 第一节 治疗帕金森病药 （震颤麻痹症、PD ） 帕金森氏病又称震颤麻痹 【作用与应用】 1、抗帕金森氏症（PD） 为对症治疗 作用特点：?显效慢,2—3周起效、1-6个月显示最大疗效　　　　　　　　　　 ?对多数患者有效, 对轻症、较年轻患者疗效　　　　　好。对重症及年老患者疗效差。 ?改善肌肉僵直及运动障碍效果较好,对肌震颤效果差。 ?对抗精神病药吩噻嗪类（阻断DA受体）致的锥体外系反应无效。 　　⑤有助于思维能力改善，不易改善痴呆症状。 （三）中枢神经系统反应 1、精神障碍： 表现为失眠、焦虑、恶梦、狂躁、幻觉、妄想、抑郁等，需减量或停药。与DA过度兴奋中脑一边缘系统DA受体有关。 2、运动障碍 （ 异常运动） ⑴不自主运动：长期用药可引起舞蹈样动作及张口、伸舌、皱眉、头颈部不自主扭动等，发生率约40~80%，由于DA补充过度有关。 ⑵“开关现象” ： 表现为突然多动（开），后为全身产生强直不动（关），二者交替出现，机制尚无完满解释，减少用量可缓解症状。 3、偶致惊厥 第二节 治疗阿尔茨海默病药 阿尔茨海默病（Alzheimer’s,AD）又称原发性老年性痴呆，是一种慢性大脑退行性变性疾病． 神经药理学研究证实，AD患者的大脑皮质和海马部位乙酰胆碱转移酶活性降低，影响乙酰胆碱合成和胆碱能神经系统功能．目前药物治疗以胆碱酯酶抑制药和Ｍ受体激动药为主． 一、胆碱酯酶抑制药 他克林 ［体内过程］个体差异大，食物可影响其吸收。 ［药理作用］ 　　　选择性地与胆碱酯酶结合并抑制其活性，促进ＡＣｈ释放，提高脑内ＡＣｈ浓度，抑制单胺类递质的再摄取，可改善由药物、缺氧等引起的学习记忆功能降低。 ［应用］ 　　用于ＡＤ治疗，可缓解痴呆症状，提高认知和改善记忆功能，长期应用可延缓病程进展。 ［不良反应］ 　1、肝脏毒性　可引起转氨酶增高，停药后可恢复。用药期间需定期监测肝功能。 2、恶心、呕吐、腹泻、眩晕等。 同类药物有：加兰他敏、石杉碱甲、多奈哌齐等。 二、Ｍ受体激动药 占诺美林 　　高选择性M1受体激动药，口服易吸收，易透过血脑屏障，脑内纹状体摄取率较高，且与纹状体、海马等部位M1受体有较高的亲和力，可改善ＡＤ患者的行为能力和认知功能。不良反应以胃肠道和心血管反应尤为严重，部分患者不能耐受，应避免大剂量应用。现拟改为皮肤给药。 思考题 左旋多巴和苯海索治疗帕金森病作用原理、特点及主要不良反应 * * Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 学习目标 1.掌握抗帕金森病药物分类及左旋多巴作用 特点、临床应用和不良反应 2.熟悉左旋多巴增效剂和苯海 索作用特点、临床应用 3.了解帕金森病的发病机制 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 帕金森氏症（震颤麻痹症、PD ）：是中老年人中枢神经系统退行性变性疾病。 分为：原发性：帕金森氏症 （病因不祥） 继