第七章 八纲辨证医.pptVIP

第七章 八纲辨证;【目的要求】 1.掌握八纲辨证的概念及其内容。 2.掌握八纲证候各自的概念质表证、寒证、热证的临床表现、辨证依据。 3.掌握表证与里证、寒证与热证、虚证与实证、阴证与阳证的鉴别要点。 4.掌握寒热真假、虚实真假的概念、病机、证候特点及鉴别要点。 5.掌握表里出入、寒热转化、虚实转化的含义及临床规律。 6.理解证候相兼、错杂的含义及类型 。 7.熟悉寒证、热证、虚证、实证、阴证、阳证的病因病机。 8.了解八纲辨证的意义。 【重点难点】 1.重点：八纲证候的临床表现、辨证依据、鉴别要点及八纲证候间的关系。 2.难点：表里证的概念，寒热真假、虚实真假的证候特征；;概 述:;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;执业医师考题; 一、表里辨证 ●表里是辨别病变部位外内浅深的两个纲领。 ●表里是相对的概念，并非固定的解剖部位。 ●辨别表里对外感热病的诊断和治疗具有特别重要的意义。 (参教材P140);（一）表证 ;（二）里证 ;附：半表半里证 ;（三）表里证鉴别要点;二、寒热辨证 ;（一）寒证 ;（二）热证 ;（三）寒热证鉴别要点 ;三、虚实辨证 ;（一）实证 ;（二）虚证 ; （三）虚实证鉴别要点  虚实证主要可从病程、病势、体质及症状、舌脉等方面加以鉴别。如表：;四、阴阳辨证 ;（二）阳证;第二节 八纲证候间的关系 ;一、证候相兼 概 念—指疾病在病位、病性、邪正盛衰三者之间互相联系 而出现的综合证候。有广义和狭义之分。 常见证—表实寒证、表实热证、里实寒证、 里实热证、里 虚寒证、里虚热证……。 临床表现—相关纲领证侯的综合，如表实寒证之恶寒重发热 轻，脉浮紧等。 注:①表证不能以有汗无汗证虚实;②表虚是指卫表(阳)不固证(偏虚寒)。;二、证候错杂 概 念—指八纲中表与里、寒与热、虚与实相互对立的两个 纲在疾病过程中同时并见的综合性证候。 表现类型—表里同病，寒热错杂，虚实错杂。 临床表现—相关纲领证候的综合，但有主次、轻重之分。 值得注意的是: ① 错杂的证候中相互矛循者均是疾病本质的反映，均当重视。 ②证候的错杂关系一般有四种情况:; 1.表里同病： (1）表里同病，寒热虚实性质不矛盾，如表里实寒证。 (2）表里同病，寒热性质相同，但虚实性质相反。如：表实寒里虚 寒证。 (3）表里同病，虚实性质相同，但寒热性质相反。如表实寒里实热 之“寒包火”证。 (4）表里同病，寒与热、虚与实的性质均相反。如表实寒里虚热证。; 上寒下热 实证夹虚 上热下寒 表寒里热 表热里寒 ;三、证候真假 概念—指疾病在危重阶段所出现的某些与疾病本质相反的 “假象”表现。 ;(一)寒热真假 1.真热假寒 概 念──指内有真热而外见某些假寒的证候。亦称“热极肢 厥证”、“阳盛格阴证”。 病 机──阳盛于内，格阴于外。 临床表现──身热、胸腹灼热，口臭息粗，渴喜冷饮，小便短 黄，舌红苔黄而干，脉沉有力——真热 四肢厥冷，脉迟——假寒 注: ①真热假寒常有“热深厥深”的特点。 ②“假寒 ”也是热证本质的反映，是热极格阴的表现。; 2.真寒假热 概 念——指内有真寒而外见某些假热的证候。又称“虚阳浮 越证”“阴盛格阳证”、“戴阳证”。 病 机——阳气虚衰，阴寒内盛，虚阳浮游于上、格越于外。 临床表现——四肢厥冷、小便清长、下利清谷、舌淡苔白、脉沉 无力(胸腹无灼热) —— 真寒； 发热、面红、口渴、躁扰、脉浮大——假热。 ;3.寒热真假的鉴别 寒热真假的鉴别