第九章 春温医.pptVIP

* * 1、熟悉病因、病机、初起证候特点和传变规律。 2、熟悉本病的诊断及与风温的鉴别。 3、掌握本病的主要证候类型及辨证治疗。 第九章 春温 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 一、概述 感受温热病邪而引起的，发生于春季， 以发病急骤，初起即有明显里热证候， 病情较重，变化较多，后期可伤及肝肾阴液为主要临床特点的一种急性热病。 定义 是由感受温热病邪引起的急性外感热病，其特点为起病即见里热症候，如发热、心烦、口渴、舌红、苔黄等，甚至见神昏、痉厥、斑疹等。多发于春季或冬春之交或春夏之交。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 历史沿革 病因－ 病名－ 宋 郭雍 治则－ 明 王安道 “清里热” “冬伤于寒，春必温病” 《素问·阴阳应象大论》 “藏于精者，春不病温”《素问·金匮真言论》 “冬时严寒……中而即病者，名曰伤寒，不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病。”《伤寒例》 《内经》 “冬伤于寒，至春发者，谓之温病；冬不伤寒，而春自感风寒温气而病者，亦谓之温；及春有非节之气中人为疫者，亦谓之温。”《伤寒补亡论》 叶天士、俞根初、雷少逸、王士雄等均有论述，其中以晚清柳宝诒《温热逢源》论述更为系统全面。陆子贤《六因条辨》也较为切合临床。 “然春温之病，古无专治之法，温疫之法兼之。” Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 历代医家学者对春温的病因病机存在不同认识，其中主要集中在新感抑或伏邪、伏邪属性、邪伏部位以及外发途径等方面。 教材将春温归入伏邪温病加以论述。 春季的重型流感、流行性脑脊髓膜炎、以及其他化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、败血症等。 参考 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 二、病因病机 外因 传统—“伏寒化温” 现代— 温热病邪 温热性质显著 初起里热证为主要表现，病变过程中里热亢盛，容易伤阴、化火，并出现神昏谵语、抽搐、斑疹、出血等危候，后期伤及肝肾之阴，病后留有后遗症。 内因 阴精先亏，正气不足。 摄生不慎，过度操劳，思虑多欲，房事不洁，汗泻过度，大病之后，禀赋不足等。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 冬日寒邪 冬不藏精 伏于 寒郁化热 春阳 鼓动 引动 时邪 外发 气分 血分 营分 顺 逆 痊愈 顺 逆 气 营 （血） 两 燔 病机 气分郁热 卫气同病 阳明热炽 阳明热结 热灼营分 卫营同病 热入心包 热盛动血 热与血结 真阴亏损 阴虚风动阴虚火炽 邪留阴分 阴虚邪陷 热闭厥脱 阳气暴脱 内闭外脱 后遗症 死亡 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 三、诊 断 （一）诊断依据 1.发病季节： 凡发于春季、冬春季节、春夏之交的急性热病（流脑11月－次年5月，3、4月高发），皆可考虑本病的可能，尤其对于发生于上述季节，具有流行性的这类疾病应高度警惕。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 2.临床特征： （1）发病急、病情重、变化快。 （2）初起即见里热炽盛证（突然高热、头痛、呕吐、项强、或躁动不安以及神志改变等）。少数病例亦可伴恶寒头痛、无汗或少汗等卫表见证，但为时甚短。 （3）本病在病变过程中极易出现变证，后期易出现肾阴耗竭、虚风内动等表