第二临床医学院针灸医教研室.pptVIP

治疗学总论 ;温故而知新;内容概要;第一节 针灸的治疗作用;一、疏通经络;一、疏通经络;二、调和阴阳;二、调和阴阳;三、扶正祛邪;第二节 针灸的治疗原则;（一）补虚泻实;1．虚则补之、陷下则灸之;1．虚则补之、陷下则灸之;2．实则泻之、宛陈则除之;2．实则泻之、宛陈则除之;3．不盛不虚以经取之;（二）清热温寒;1．热则疾之 即热性病证的治疗原则是浅刺疾出或点刺出血，手法宜轻而快，可以不留针或针用泻法，以清泻热毒。 风热感冒者，当取大椎、曲池、合谷、外关等穴浅刺疾出，即可达到清热解表的目的。若伴有咽喉肿痛者，可用三棱针在少商穴点刺出血，以加强泻热、消肿、止痛的作用。;2．寒则留之 即寒性病证的治疗原则是深刺而久留针，以达温经散寒的目的。因寒性凝滞而主收引，针刺时不易得气，故应留针候气；加艾灸更能助阳散寒，使阳气得复，寒邪乃散。 如寒邪在表，留于经络者，艾灸法较为相宜；若寒邪在里，凝滞脏腑，则针刺应深而久留，或配合“烧山火”针刺手法，或加用艾灸，以温针法最为适宜。;（三）治病求本（标本缓急）;1.急则治标; 2．缓则治本;3．标本同治;（四）三因制宜;1．因时制宜;2．因地制宜;3．因人制宜;第三节 针灸临床诊治特点;一、辨证与辨经结合;辨经论治;辨证与辨经的关系;二、调神与调气并重;第四节 针灸处方;针灸处方;一、选穴原则;一、选穴原则;3．辨证选穴：辨证选穴就是根据疾病的证候特点，分析病因病机而辨证选取穴位的方法。临床上有些病证，如发热、多汗、盗汗、虚脱、抽风、昏迷等均无明显局限的病变部位，而呈现全身症状，这时我们采用辨证选穴，如肾阴不足导致的虚热选肾俞、太溪；肝阳化风导致的抽风选太冲、行间等。另外对于病变部位明显的疾病，根据其病因病机而选取穴位也是治病求本原则的体现；如牙痛根据病因病机可分为风火牙痛、胃火牙痛和肾虚牙痛，风火牙痛选风池、外关，胃火牙痛选内庭、二间，肾虚牙痛选太溪、行间。;4．对症选穴：对症选穴是根据疾病的特殊症状而选取穴位的原则，是腧穴特殊治疗作用及临床经验在针灸处方中的具体运用。如哮喘选定喘穴；腰痛选腰痛点；落枕选落枕穴。;二、配穴方法;1．按经脉配穴法;;（2）表里经配穴法：本法是以脏腑、经脉的阴阳表里配合关系为依据的配穴方法。当某一脏腑经脉发生疾病时，取该经和其相表里的经脉腧穴配合成方。如风热袭肺导致的感冒咳嗽，可选肺经的尺泽和大肠经的曲池、合谷；《灵枢·五邪》载：“邪在肾，则病骨痛，阴痹……取之涌泉、昆仑。”另外，原络配穴法是表里经配穴法中的特殊实例。;;;2．按部位配穴法;;;;（4）左右配穴法：是指将人体左侧和右侧的腧穴配合应用的方法。本方法是基于人体十二经脉左右对称分布和部分经脉左右交叉的特点。在临床上常选择左右同一腧穴配合运用，是为了加强腧穴的协同作用；如胃痛可选双侧足三里、梁丘等；当然左右配穴法并不局限于选双侧同一腧穴，如左侧偏头痛，可选同侧的太阳、头维和对侧的外关、足临泣；左侧面瘫可选同侧的太阳、颊车、地仓和对侧的合谷。;二、刺灸法的选择;1．疗法的选择：是针对患者的病情和具体情况而确立的治疗手段。如用毫针疗法、灸疗法、火针法还是拔罐疗法、皮肤针疗法等，均应说明。 ;2．操作方法的选择：当确立了疗法后，要对疗法的操作进行说明。如毫针疗法用补法还是泻法；艾灸用温和灸还是斑痕灸等；尤其是对于处方中的部分穴位，当针刺操作的深度、方向等不同于常规的方法时，要特别表明。针刺治疗疾病可每日1次或每日2次等，应根据疾病的具体情况而定。;3．治疗时机的选择：针刺治疗疾病可每日1次或每日2次等，应根据疾病的具体情况而定。一般来说，针灸治疗疾病没有特殊严格的时间要求。但是，临床上针灸治疗部分疾病在时间上有极其重要的意义。如痛经在月经来潮前几天开始针灸，直到月经过去为止；女性不孕症，在排卵期前后几天连续针灸等。 《素问· 刺疟论》“凡治疟，先发如食顷，乃可以治，过之则失时也。” ;第五节 特定穴的内容和应用;一、五输穴;;五输穴的应用;2、按五行生克关系选用 阴井木，阳井金 （1）本经子母补泻： 特殊：泻井当泻荥，补井当补合 （2）异经子母补泻 （3）泻南补北法;;二、原穴;三、络穴;四、郄穴;五、背俞穴、募穴;六、下合穴;七、八会穴;八、八脉交会穴;九、交会穴;复习题