脑血管疾病的康复(乙交).pptVIP

脑血管疾病的康复治疗;一、脑血管疾病概述;1.影响因素;2、脑血管疾病分类;3、脑血管病病因;3、脑血管病病因;4、危险因素;5、预防; 二、脑梗死（CI） 又称缺血性脑卒中（CIS），是指由于脑部血液供应障碍，如缺血、缺氧，引起的局限性脑组织发生缺血性坏死或脑软化改变。 临床常见类型： 脑血栓形成 腔隙性梗死 脑栓塞 其中脑梗死约占全部脑卒中的80％。;（一）脑血栓形成 最常见，脑动脉主干或其皮层支因动脉粥样硬化及各类动脉炎等血管病变，导致血管管腔狭窄或闭塞，进而发生血栓形成，造成脑局部供血区血流中断，发生脑组织缺血、缺氧、软化坏死，出现相应的神经系统症状和体征。; 1、临床表现： （1）老年人多见， 安静或休息状态下发病， 肢体无力及麻木、眩晕等TIA前驱症状。 神经系统局灶性症状多在发病后10余小时或1至2天内达到高峰。 除脑干梗死和大面积梗死外，大多意识清楚或仅有轻度意识障碍。;（2）临床类型： 1）完全性卒中： 指发病后神经功能缺失症较重较完全，常于数小时内(＜6h)达到高峰。 2）进展性卒中： 指发病后神经功能缺失症状在48小时内逐渐进展或呈阶梯式加重。 3）可逆性缺血性神经功能缺失： 神经缺失症状较轻，持续24小时以上，但可于3周内恢复。;（3）脑梗死的临床综合征： 1） 颈内动脉闭塞综合征 病灶侧单眼一过性黑矇，偶可为永久性视力障碍，或病灶侧Horner征； 颈动脉搏动减弱，眼或颈部血管杂音； 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲等； 主侧半球受累可有失语症，非主侧半球受累可出现体象障碍；亦可出现晕厥或痴呆。; 2）大脑中动脉闭塞综合征 主干闭塞： ①三偏症状：病灶对侧中枢性面舌瘫及偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲或象限盲；上下肢瘫痪程度基本相等； ②不同程度的意识障碍 ③主侧半球受累可出现失语症，非主侧半球受累可见体象障碍（图2-1）; 皮质支闭塞： ①上分支闭塞： 病灶对侧偏瘫和感觉缺失，面部及上肢重于下肢，Broca失语（主侧半球）和体象障碍（非主侧半球）； ②下分支闭塞： 出现Wernicke失语、命名性失语和行为障碍等，而无偏瘫。; 深穿支闭塞： ①对侧中枢性上下肢均等性偏瘫，可伴有面舌瘫； ②对侧偏身感觉障碍，有时可伴有对侧同向性偏盲； ③主侧半球病变可出现皮质下失语。; 3）大脑前动脉闭塞综合征 主干闭塞： 前交通动脉之前，对侧代偿可无任何症状 前交通动脉之后可有： ①对侧中枢性面舌瘫及偏瘫，以面舌瘫及下肢瘫为重，可伴轻度感觉障碍； ②尿潴留或尿急； ③精神障碍如淡漠、反应迟钝、欣快、始动障碍和缄默等，常有强握与吸吮反射； ④主侧半球病变可见上肢失用，亦可出现Broca失语。; 皮质支闭塞： ①对侧下肢远端为主的中枢性瘫，可伴感觉障碍； ②对侧肢体短暂性共济失调、强握反射及精神症状。 深穿支闭塞： 对侧中枢性面舌瘫及上肢近端轻瘫。 ; 4）大脑后动脉闭塞综合征： 主干闭塞： 对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍，丘脑综合征，主侧半球病变可有失读症。 皮质支闭塞： ①因侧支循环丰富而很少出现症状，仔细检查可见对侧同向性偏盲或象限盲，而黄斑视力保存(黄斑回避现象)；两侧病变可有皮质盲。 ②主侧颞下动脉闭塞可见视觉失认及颜色失认 ③顶枕动脉闭塞可见对侧偏盲，可有不定型的光幻觉性发作，主侧病损可有命名性失语； ④矩状动脉闭塞出现对侧偏盲或象限盲。; 深穿支闭塞： ①丘脑穿通动脉闭塞产生红核丘脑综合征；病