腹泻及用药医.docVIP

? 消化系统疾病 。包括：食管、胃、肠、肝、胆、胰以及腹膜、肠系膜、网膜等脏器的疾病。 。常见病症：食管炎、胃炎、肠易激综合症、急性肠胃炎、腹痛、消化不良、消化道溃疡、腹泻、便秘 ? 消化系统疾病的症状 。腹胀。腹痛。腹泻。便秘。腹块。黄疸。呕血。黑粪。便血。吞咽困难。恶心。呕吐。嗳气。反酸。烧心感。食欲不振。早饱 ? 临床表现与消化道疾病的关系 。咽下困难、胸骨后烧灼感、食管返流----------食管炎、食管癌 。上腹不适（胃胀-消化不良）、疼痛、厌食、恶心、呕吐、反酸-胃酸过多或胃动力不足（胃炎消化性溃疡胃癌) 。脐周腹痛、腹胀、腹泻、粪便呈糊状或水样------------急性肠炎、肠结核、克罗恩病（结肠病） 。下腹部一侧或双侧疼痛、腹泻、便秘、便黏液、血便-----痢疾、各种肠炎、肠易激综合症、溃疡性结肠炎、直肠癌 ? 腹泻病定义 。满足以下2个条件 1粪便性状改变（呈稀便、水样便、黏液便或脓血便）-------抗生素用多了也腹泻 2大便次数比平时增多????? 。分类方法 病程：（急性2周，迁延2周—2个月，慢性2个月） 病情：（轻型、中型、重型） 病因：（感染、非感染） 病理：（高渗性、分泌性、吸收不良性、渗出性、生理性） ? ? 急性腹泻: 腹泻是一种症状，病因和对症治疗都很重要。在未明确病因之前，要慎重使用止泻药和解痉止痛药，以免造成误诊。 用药原则：一般在零售药店，多数属于对症治疗 对于感染性或非感染性腹泻都需要黏膜保护，防止黏膜发炎 --------------有无呕吐---食物中毒 --------------有无发烧---细菌感染，痢疾 --纠正水电解质平衡紊乱，及时口服补盐液ORS---喝盐水、少吃油 --纠正营养平衡，适当根据病情补充维生素----------腹泻维生素丢失严重 --对于急性或慢性腹泻，都可以调节肠道菌群 --最后在进行止泻或解痉。----------少吃 ? ? 对应治疗 病毒及细菌病毒（食物中毒）引起的腹泻一般不需要抗菌药物 痢疾、肠炎----诺氟沙星（氟哌酸）、环丙沙星、氧氟沙星适用于肠道感染 阿米巴痢疾--------甲硝唑 乳糖不耐受不宜用乳制品。应使用乳糖酶片 炎症性肠病-------柳氮磺吡啶或美沙拉嗪、奥沙拉秦 腹泻次数较多时，也可以直接服用肠粘膜保护剂，应及时补充液体和电解质 ? 疾病的症状1+3探询法 疾病的探询要以专业的医学诊疗思维为基石 ?????? ??????? 疾病症状 病症??? 病因诊断 ??????? 合并症 ? ? 腹泻病症1+3探询 ? 病症--------------疾病症状-----------------病因诊断-----------------合并症 腹泻????????????? 大便次数过多???????????? 感染性?????????????????? 急性胃肠炎 ????????????????? 大便呈蛋花汤???????????? 非感染性???????????????? 痢疾 ????????????????? 呕吐、恶心????????????????? 乳糖酶缺乏（一停就好） ????????????????? 发烧??????????????????????? 抗生素过度使用 ????????????????? 腹痛 ? 乳糖酶缺乏（一停就好） 抗生素过度使用（酸奶、妈咪爱、整肠生、培菲康） ? ? 腹泻病症的专业探询问题 1：你是否持了可能变质的食物，或别人是否也吃了同样的食物，并同时出现问题了？ 2：你最近是否去过其他地方出差？ 3：你左侧下腹部是否有感到疼痛，特别是你吃完很难消化的食物？ 4：你腹泻是水样的吗？你是否感到头痛或肌肉疼痛和发低烧？ 5：你是否有持续的严重腹部绞痛，其次是泻出油腻的，水样和带气的大便？ 6：你目前是否正在服用抗生素或其它药物？ 7：你每次吃某些食物是否会腹泻，放屁，腹胀和胃痛？ 8：你是否频繁出现带血或黏液的大便，并感到腹痛和痉挛？ 9：你的肠道是否交替出现便秘和腹泻，当压力变大时是否变的更糟？ ? ? ? 代表药物： 补液盐：ORS口服补液盐I、Ⅱ、Ⅲ?????? 葡萄糖电解质泡腾片【成分】葡萄糖11克、氯化钠1.75克，每小包含主要成分氯化钾0.75克、碳酸氢钠1.25克。（14.75克）临用时，将一袋（大、小各一包）本品溶于500毫升温开水中，随时口服。 【成份】每袋13.95克，含主要成份氯化钠1.75克、氯化钾0.75克、枸橼酸钠1.45克、无水葡萄糖10克。 【用法用量】临用时，将本品1袋溶于500毫升温水中，一般每日服用3000毫升，直至腹泻停止。规格：5.125g 【主要成分】每袋含氯化钠0.65克，枸橼酸钠0.725克，氯化钾0.375克，无水葡萄糖3