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tki时代慢粒异基因移植的挑战1.ppt

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tki时代慢粒异基因移植的挑战1

不能耐受或反应不良时交叉到另一组。结果均显示使用伊马替尼的生活质量明显优于对照组。 * * * 正因为如此,CML的移植在2000年之后呈下降趋势,而同期其他血液系统肿瘤的移植却都在增加。 这是欧洲的资料。 * 2001年4月-2008年9月,N=132 * 低、中危观察6年,高危组5年。危险度:诊断到移植的时间》12月;移植时HB100g/L;外周血幼稚细胞》5% 这项包括1242例慢粒病人的大型随机研究的阶段分析结果,对干细胞移植的作用有很大的价值。 * 共有84例患者进行了异基因干细胞移植,其中慢性期56例(19例早期CP,37例伊马替尼失败)。 * 3年OS率在CP期为91%。有趣的是,在配对分析中,53例接受了移植的病人的OS与那些没有接受移植的106例配对患者并无差异(92%与96%)。 * 这两项研究都验证的ELN指南的适用性。 * 经过清髓性预处理移植的患者尽管3年内复发率几乎为0,但是随着长期随访观察,仍然有晚期复发和非复发死亡。 * 是否要这张? * 是否要这张? * 是否要这张? * 最近Lee等45所做的一项CIBMTR的研究,针对1309例慢粒患者(1-CP 860例;>CP449例),显示干细胞移植前接受伊马替尼治疗的CP1患者的OS率有增加的趋势。接受了伊马替尼治疗者与未接受者的1年OS率分别为79%与74%(P=0.08),3年OS率分别为72%和65%(P=0.07)。相反,在进展期慢粒,移植后生存率在移植前是否适用伊马替尼没有明显区别:使用伊马替尼与未使用者的校正后的1年OS率均为48%,3年OS率分别为36%和34%45。 * * * * * * * 法国 * * Figure 1 BCR-ABL transcript levels in 19 patients after reduced intensity HCT. Transcript levels were grouped in high positive } (40.01%) or low positive ( ) (o0.01%) . Negative results by nested RT-PCR were shown as ( ). Values from patients with a subsequent hematological relapse are depicted as black symbols and those from patients with persistent remission as white symbols. Postrelapse values were censored. The difference in BCR-ABL/GAPDH ratio between patients in persistent remission and patients subsequently developing relapse was statistically significant on day 28 (P=0.016 Mann–Whitney test). * 在TKI之前,通过供者淋巴细胞输注的过继免疫是移植后复发慢粒患者最常用的治疗策略69-72。随着TKI 的使用,供者淋巴细胞输注治疗的作用需再作评估。 * 复发是RIC-HSCT失败的主因。DLI是常用的挽救方案,但移植后早期使用可导致较严重GVHD。该研究观察IM是否可以延迟复发以及取代DLI。 Disease relapse is a major cause of treatment failure after reduced-intensity allografts and while donor lymphocyte infusions (DLIs) can be effective salvage therapy they are associated with severe graft-versus-host disease (GVHD) when administered early after transplantation. We have therefore examined whether imatinib mesylate can delay relapse and postpone the requirement for DLI in 22 patients with chronic myeloid leukemia (CML) allografted using a reduced-intensity regimen. Imatinib was commenced on day 35 and

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