夏穗生我国肝移植发展沿革史.ppt

我国肝移植发展沿革史 夏穗生 本文肝移植 =同种异体肝移植 的简写 本文内容顺序 1.始动 2.发展 第一次高潮 第二次高潮 3.我国特点 4.成效 我国肝移植始动（1） 1958年 大跃进时代影响 本人专业：肝外科 突发意向 施行狗同种异体肝移植 狗肝 另一狗右下腹 手术成功 立向党委书记报功 但 狗未清醒 存活10h =实验性探索 始动（2） 1964年 首次公开撰写介绍 美Starzl 狗同种肝移植 3例临床肝移植 ---夏穗生：肝外科进展 《国外医学动态》10期 始动（3） 1973年起 同济腹部外科研究室 组长夏穗生 副组长杨冠群 狗 同种原位肝移植130次 受体狗 清醒 进食 奔跑 生活正常 最长存活 65 h 无有效免疫抑制药物 手术方式可供临床参考 始动（4） 1977年 上海瑞金医院 开始狗同种原位肝移植 相互访问 上海 武汉 始动（5） 1977年 上海瑞金医院 武汉同济医院 施行临床原位肝移植各1例 第一次全国肝移植高潮 发展第一次全国肝移植高潮（1） 1977～1983年 大陆18单位共57例 存活率 3月8%（16/57） 半年1.05%（6/57） 最长1例 同济医院 存活 264天 死于 癌复发 第一次高潮 效果差原因 · 经验少 分散 最多同济 13例 施行5例以上仅6单位 · 适应证：肝癌 恶性高 易复发转移 第一次高潮 效果差原因 · 手术时机太晚 1例术后9天 肺转移 · 无有效免疫抑制剂 只应用激素 严重感染（败血症） 全国大陆肝移植 1984年起 停顿 20世纪90年代肝移植情况 欧美 常规手术 日本 台湾 香港（尚未回归）效果满意 我国大陆压力大 再次启动 第二次高潮（代表2004年） 第二次高潮（2） 2004年 · 施行单位逐年增加达26个 · 例数逐年增加 1991年 2例 1993年 5例 1994年 7例 1995年 9例 1996年 13例 1997年 16例 1998年 27例 1999年 118例 2004年 234例 2004年 ·施行100例以上单位共7个 天津市第一中心医院 507例 中山大学附三院 259例 上海市第一人民医院 144例 上海长征医院 142例 上海市中山医院 134例 浙江大学附一院 131例 重庆市西南医院 100例 · 适应证变化 肝良性疾病终末期为主 终末期肝硬化 布-加综合症 Wilson病 先天性胆道闭锁 肝癌下降为第二位 · 出现新的肝移植术式 背驮式 劈裂式 部分肝移植 肝肾联合移植 再次肝移植 活体肝移植 活体肝移植 · 妻子左半肝移植 治疗丈夫肝癌 ——南京医大附一院 国内首例 · 亲父肝左外叶移植 治疗10岁女儿 先天性弥漫性肝内胆管扩张症 并发肝硬化 ——西安西京医院 开始应用UW长效保存液 保存供肝 · 采用三联免疫抑制剂 防治急排 环孢素A 硫唑嘌呤 激素 +