急诊内科常见病的液体疗法—培训课件.pptVIP

 低钾血症 低钾血症时酸碱平衡紊乱特点： 细胞： 细胞内钾→到细胞外； 细胞内← 细胞外钠、氢； 细胞外：低钾性碱中毒 肾脏：钠钾交换↓ ；钠氢交换↑；  低钾血症的治疗 缺钾程度与补钾剂量 轻度低钾;口服为主，每日补钾3~4克。 中度低钾:口服+静脉，每日补钾4~6克 重度低钾：静脉补钾为主每日补钾9~18克 静脉补钾溶液选择：5%GS或0.9%NS. 低钠伴低钾：首选0.9%NS。 单纯低钾：首选5%GS、其次0.9%NS 。 浓度配制:0.3%；严重低钾可配制1%。 静脉补钾注意事项 高浓度补钾须选择大血管； 快速补钾须心电监护；不可静脉推注 。 代谢性碱中毒（多见）：首选KCL. (低氯性碱中毒；低钾性碱中毒) 代谢性酸中毒、高氯、肝功能损害：首选谷氨酸钾（6.3g/支；每支含钾：1.46g) (每日12~18g/L+5%GS1000~1500CC) 静脉补钾注意事项 见尿补钾； 缺钾伴低血钙，应注意补钙； 大量或长期补钾;定期检测血清钾、心电图。 低钾伴低镁：补钾同时要补镁。 去除引起低钾原因：如原发性醛固酮增多症患者，使用螺内酯。 需紧急纠正低血钾者 重度低血钾:血钾＜2.5mmol 低血钾伴随以下情况的 急性心肌梗塞 器质性心