脓毒症的早期集束化治疗—培训课件.pptVIP

脓毒症的早期集束化治疗The Early Bundle Therapy of Sepsis 淮北矿工总医院ICU 聂保忠 1. 概述 脓毒症是创伤、烧伤、休克、感染等临床急危重患者的严重并发症之一，也是诱发脓毒性休克、多器官功能障碍综合征的重要原因。其来势凶、进展速、病死高，早期均表现为心率增快，体温升高，血压偏低，血象高，呼吸频率加快，尿量减少等，易被临床忽视，延误治疗时机，使病情加重而死亡。我院最多见于：重症感染 (尤其肺部)，严重创伤(重度颅脑损伤和多发伤)，各种外科急症等。 2.关注和重视脓毒症 2.1 发病率高 全球1800万/Y, 发病率3‰。占ICU病人的10-30%。每年增长1.5-9.0%（国外）；原因：人口老龄化及新生儿↑；有创操作↑；生命支持技术提高；高危手术↑；抗生素耐药菌↑；免疫缺陷患者↑；社区和医院获得性感染↑；对该病认识提高。 2.2 死亡率高 30-70%,常发展为MODS→MOF→死亡，高于AMI及某些癌症等。 2.3 治疗难度大 脓毒症休克治疗的国际性指南虽经2001、2004、2008三次修改，仍未定型，很多方法尚未形成共识，有效的手段和药物较少。 2.4 治疗费用高 美国：平均$22100/人；中国：$502-11390/人。 3. 几个概念 3.1 SIRS：①T＞38℃or＜36℃;②HR＞90bpm;③