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腹部结核病 abdominal tuberculosis 中国医大一院消化内科 王炳元 Department of Gastroenterology, The First Hospital, China Medical University 分类 肠结核 intestinal tuberculosis 结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染。 结核性腹膜炎 tuberculosis peritonitis 结核杆菌引起的慢性、弥漫性腹膜感染。 肠结核 intestinal tuberculosis 病因和发病机制 病原菌—主要由人型结核杆菌，也有牛型 传播途径—经口感染{自身患结核（开放性肺结核或喉结核）咽下含菌的痰液；或与开放性肺结核患者共餐，忽视餐具隔离}；也可经血行播散；或腹腔内结核病灶直接蔓延 易感性—人体（免疫功能低下、肠道局部抵抗力减弱）和结核杆菌（数量多、毒力大）相互作用的结果 病理与分类 可见于全消化道，但主要位于回盲部（ 停留较久、与肠粘膜接触的机会多；回盲部有丰富的淋巴组织） 其病理变化取决于人体对结核杆菌的免疫力和过敏反应 病理与分类 溃疡性肠结核（过敏反应强，渗出较重；或菌多、毒大，导致干酪坏死） 特点： 出血机会较少（闭塞性动脉内膜炎）； 急性穿孔少（肠外组织黏连）； 慢性穿孔多（脓肿或肠瘘）； 晚期为环形狭窄。 病理与分类 增生性肠结核（机体