抗慢性心功能慢性心衰心房纤颤、心房扑动阵发性室上性心动过速强心—培训课件.pptVIP

* * * 第二十六章 治疗心力衰竭药(anti-congestive heart failure drugs) 分 类 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药 利尿药 β受体阻断药：扩张性心肌病及缺血性心衰 强心苷类 扩血管药 非苷正性肌力药 * 第一节 强心苷(甙)类（cardiac glycosides） 一、来源及化学结构简介 二、药理作用 1. 正性肌力作用 (positive inotropic action） 可直接使心肌收缩敏捷有力，增加心脏射血能力同时，缩短收缩期而延长舒张期，有利于血液回流及心肌血液灌流。 * 提高衰竭心脏的心输出量 ： 心衰时射血量不足, 反射性引起交感张力升高，外周血管收缩。 强心苷通过增加泵血能力和对窦、弓压力感受器的敏化作用，反射性升高迷走张力，超过强心苷的直接收缩血管作用，使血管扩张，降低心脏收缩后负荷。从而使心脏排空完全，心输出量（Q）增加。 * 2. 负性频率作用（negative chronotropic action） 为继发于前述敏化窦、弓压力感受器，增加Q，从而反射性增强迷走张力的结果。 减慢心率可产生： A. 增加心肌血（氧）供， B. 有利于血液回流、减轻循环瘀血， C. 心脏充分休息，减轻心脏负担。 * 3.提高衰竭心脏的作功效