心血管内科特殊药—培训课件.pptVIP

用法用量1.片剂：地高辛制剂：中速口服制剂，经小肠吸收，2-3小时血清浓度达高峰，4-8小时获最大效应，85%由肾脏排泄，半衰期为36小时，连续口服相同剂量经5个半衰期（约7天后）血清浓度可达稳态 剂量：目前多采用维持量疗法（0.125-0.25mg/d)，即自开始使用固定的剂量，并继续维持，对于70岁以上或肾功能受损者，地高辛宜用小剂量0.125mg每日一次或隔日一次 针剂：西地兰0.4mg/支，静脉注射每次0.2-0.4mg 适应症与禁忌症： 适用于治疗急性或重症心力衰竭、阵发性室上速、快速房颤房扑。 禁忌症和慎用的情况： 伴窦房传导阻滞、II度或高度房室传导阻滞 急性心肌梗死后患者，特别是进行性心肌缺血者，应慎用或不用地高辛。 与能抑制窦房结或房室结功能的药物（如胺碘酮、β受体阻滞剂）合用时必须谨慎。奎尼丁、维拉帕米、胺碘酮、克拉霉素、红霉素等与地高辛合用时，可使地高辛血药浓度增加，增加地高辛中毒的发生率，需十分谨慎，此时地高辛应减量。 观察要点： 1.准确用药：剂量个体化、严格遵医嘱按时、按量给药，必要时监测地高辛浓度（建议范围为0.5-1.0ng/ml) 2.给药前解释药物作用、用药必要性及其中毒表现，教会病人自测脉搏 心脏毒性反应： 胃肠道反应： 神经系统症状： 3.给药前应询问病人有无洋地黄制剂中毒的表现。 4.慎重静脉注射西地兰：稀释后缓慢注射，时间10-1