最佳PEEP的选择—培训课件.pptVIP

浅谈如何选择最佳PEEP PEEP---呼气末正压 PEEP的作用 1、增加肺容积 2、提高平均气道压 3、改善氧合 4、抵消内源性PEEP PEEP对循环的影响 胸腔内压力 回心血量 心输出量 病理状态下PEEP的作用 维持肺开放，防止复张的肺泡、气道再次塌陷 避免由于肺泡周期性塌陷而产生的剪切力，减轻呼吸机相关性肺损伤 手术后病人 对于胸部及上腹部手术病人，术后机械通气时采用3-5cmH2O的PEEP，有助于防止术后肺不张和低氧血症。 COPD病人 由于等压点下移、小气道气流受限，导致呼气时间延长、肺泡残气量增加，从而产生内源性PEEP，即PEEPi。 用力呼气时等压点移向小气道 0 25 20 +35 35 20 20 20 30 正常人呼气 肺气肿者呼气 0 +35 25 20 20 20 20 20 10 PEEP=0.8*PEEPi ARDS患者 以大量肺泡塌陷、肺内分流增加和由此导致的顽固性低氧血症为特征，机械通气是重要的支持治疗手段之一 为促进并维持 ARDS塌陷肺泡复张，提出肺保护性通气和“肺开放”(open Lung)及“维持肺开放”(Keep