谌剑飞-卒中后抑郁脑损伤部位与神经递质、激素的变化—培训课件.pptVIP

卒中后抑郁脑损伤部位与神经递质、激素的变化 广东省珠海市中西结合医院/珠海市第二人民医院（519020） 谌剑飞 尽管卒中后抑郁（PSD）发病机制至今未明，但现代大量研究认为它与中枢神经组织损伤部位关系密切[1-3]。 近年来籍助脑CT、核磁共振（MRI）和单光子发射计算机断层扫描（SPECT）技术发现卒中病灶与PSD的发生显著相关[4，5]。但也有研究认为两者之间并非存在因果关系[6，7]。 人的情感活动与脑组织关系众所周知，特别大脑皮质及其皮质下脑结构、间脑、中脑、桥脑、延脑、脊髓、各部位在人的情感活动作用中，担负着极其复杂的特异角色。 ? 1. 卒中后抑郁与脑损伤部位的关系研究 1.1 大脑半球病损与PSD的关系 现认为左侧半球卒中比右侧半球及脑干部位卒中更易发生抑郁，而左半球又以邻近的额极和基底部卒中损害发生PSD最高[8]。 新近许多研究显示，PSD发生的脑定位损害依次为大脑前动脉支配的前部脑叶、颞叶；大脑中动脉支配的中部脑叶、枕叶、豆状核、外囊、丘脑、脑桥基底部、髓质，而主要的是额叶、颞叶、基底部、脑干腹侧这一环路[9]。 1.1.1 额叶病损与PSD的关系 额叶皮质有自身躯体感觉、视听感觉的功能，将各种感觉进行意识性整合功能和产生情感体验与情感反应的功能。PSD的权威学者Robinson指出，大脑损害的部位是决定卒中者是否发生抑郁的至关要素，