张源远-肿瘤晚期常见并发症处理—培训课件.pptVIP

肿瘤晚期常见并发症处理 上海市肿瘤医院 急诊 张源远 急诊室是救死扶伤的第一线 来诊病人大多危而急，家属心情也比较烦躁和焦虑。 急诊医生应 : 认真接待来诊病人 向家属耐心解释患者的病情 及时与家属沟通，取得家属与患者理解. 急诊常规流程 绿色通道→补液→吸氧→询问病史→同时护士测血压、体温、脉搏、必要时心电监护，气管切开等等 . 急诊医生常规处理流程 询问病人病史 全面体检 开出各项必需的化验单 沟通家属谈话等, 迅速给作一诊断，开出医嘱。 肿瘤病人分类 高热 大出血 休克 急腹症 全血下降(化疗后多见) 呼吸困难 昏迷 高热 病因 感染性 非感染性 晚期肿瘤的发热 肿瘤引起发热 并发感染发热 化疗后血象下降后引起发热 感染性发热与肿瘤热的鉴别 感染热 肿瘤热 茉普生试验 不能退热 迅速退热 中毒病状 明显伴有畏寒，寒战 心动过速、可有低血压或休克 少见或轻度热度与自觉症状下不成比列。 热度 以高热、超高热为主 以低中热为主 热型 弛张热 问歇热或持续发热 血象 白细胞及分类升高或降低 白细胞及分类正常 细菌培养 阴性 阴性 抗生素治疗 疗效明显 无效 影像资料查 有感染影像 可无感染影像，发现肿瘤存在。 高热 治疗 …. 上消化道出血 常见的病种有；肝癌、胰腺癌、胆囊癌、胃癌、直肠癌、鼻咽癌、淋巴瘤等转移到肝脏后产生的消化道出血。 绝大部分