试论举证责任倒置在医医疗纠纷诉讼中的适用.pdfVIP

免费法律咨询3分钟100%回复 文章来源：中顾法律网 上网找律师 就到中顾法律网 快速专业解决您的法律问题 /souask/ 试论举证责任倒置在医疗纠纷诉讼中的适用 内容提要：在医疗事故纠纷的案件中，医疗机构具备专业知识和技术手段，掌握的相关证据 材料具有较强的证明能力;而患者则处于相对弱势的地位。为正确认识和对待这一对矛盾，本文从 医疗事故本身着手，对举证责任、举证责任倒置以及医患双方的责任分配等问题作了一些初步的探 讨。 一、引言 从2002年9月1日起，我国开始实行《医疗事故处理条例》，该条例较1987年颁布的《医疗 事故处理办法》作了较大改动。尽管该《条例》已经出台了一年左右，但人们对医疗事故处理的讨 论并没有结束。笔者通过这段时间在重庆市沙坪坝区人民法院的实习，接触到一些有关医疗纠纷案 件，让我也萌生出参与这一讨论的念头。笔者就举证责任倒置在医疗纠纷诉讼中的适用这一话题， 谈了一些自己的见解和主张。 二、医疗事故概念及构成要件 1.医疗事故的概念 《医疗事故处理条例》第二条规定：“本条例所称的医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在 医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者 人身损害的事故。” 2.医疗事故的构成要件 根据国务院有关医疗事故处理法规的精神，我认为医疗事故责任的构成要件必须包括以下内 容： 第一，从行为主体上看，医疗事故的行为人必须是医疗机构以及经过考核和卫生行政机关批准 或承认，取得相应资格的各级各类卫生技术人员。有的学者认为，在这里我们应该明确两个问题： 首先，在除医务人员外，与诊疗护理有关的行政管理人员、工程技术人员和后勤人员，他们不具有 从事医疗护理的资格，故不能成为该责任的行为主体。二是不具有行医资格的人在行医时造成患者 人身损害的，如“乡村医生”、“巫婆医生”等非法行医所造成的损害，也不能产生医疗事故责任。 免费法律咨询3分钟100%回复 文章来源：中顾法律网 上网找律师 就到中顾法律网 快速专业解决您的法律问题 /souask/ 对此，《医疗事故处理条例》第六十一条规定：“非法行医，造成患者人身损害，不属于医疗事故。 触犯刑律的，依法追究刑事责任;有关赔偿由受害人直接向人民法院提起诉讼。” 第二，从主观方面上看，医疗事故的行为人必须有诊疗护理的过失。医务人员没有这种过失的， 不构成医疗事故责任。这种过失行为分为两种：一种是疏忽大意所引起的过失。这是在医疗事故发 生中，根据行为人相应职称和岗位责任制要求，应当预见和可以预见到自己的行为可能造成患者的 危害结果，因为疏忽大意而未预见到、并致使危害发生的;二种是由于自信引起的过失。这是指行 为人虽然遇见到自己的行为可能给患者导致危害的结果，但是轻信借助自己的技术、经验能够避免， 因而导致了判断上和行为上的失误，致使危害发生的。具体地讲，具有下列情形之一的，应当认定 医疗人员具有医疗过失行为： 1) 有涂改、伪造、隐匿、销毁或抢夺病历资料行为的。《医疗事故处理条例》第九条明确规定： “严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或抢夺病历资料。”因此，医疗机构及其医务人员违反这一规定， 即为有过失; 2) 未尽到必要说明义务。《医疗事故处理条例》第十一条明确规定：“在医疗活动中，医疗机 构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询。”如 果医疗机构及其医疗人员在医疗活动中没有尽到必要的说明义务，即为有过失。 3) 违反医疗服务职业道德的。 第三，从其性质上看，构成医疗事故过失行为必须具有违法性。其违法性表现在医务人员的医 疗护理行为违反了医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。《医疗事故处 理条例》第五条明确规定医疗机构及其医务人员有“严格遵守医疗卫生管理法律、行政法律、部门 规章和诊疗护理规范、常规”的义务。 第四，从时间上看，必须发生在医疗活动中。国务院制定的《医疗事故处理条例》第二条明确 规定了医疗事故是指“在医疗活动中，”因医务人员诊疗护理过失造成的后果。“在医疗活动中，” 是医疗事故发生的时间特征。相反，在医疗活动之外，均不应认定为医疗事故。 第五，