锚定法单开门颈椎管医扩大成形术治疗氟骨症颈椎管狭窄症.pdfVIP

1204 Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, October 2009, Vol. 23, No.10 · · 锚定法单开门颈椎管扩大成形术治疗 氟骨症颈椎管狭窄症 夏英鹏 万军 于斌 张学利 田融 【摘  要】    目的  评价锚定法单开门椎管扩大成形术（expansive laminoplasty，ELP ）治疗氟骨症颈椎管狭窄症 （flurosis cervical stenosis ，FCS ）的临床效果。  方法  2005 年2 月－2006 年2 月采用锚定法完成ELP 治疗20 例FCS 患者（A 组），与同期采用传统丝线固定法ELP 治疗的24 例FCS 患者（B 组）比较。A 组男11 例，女9 例；年龄（58.0 ± 11.2）岁。病程6 个月～5 年。涉及颈椎狭窄节段：3 个节段3 例，4 个节段8 例，5 个节段9 例。颈椎管矢状径（7.30 ± 5.23 ）mm 。B 组男11 例，女 13 例；年龄（61.0 ± 9.1 ）岁。病程5 个月～5 年。涉及颈椎狭窄节段：3 个节段5 例，4 个节 段10 例，5 个节段9 例。颈椎管矢状径（7.11 ± 4.92 ）mm 。两组一般资料比较差异无统计学意义（P 0.05 ）。术前及术后 24 个月时采用JOA 评分评定神经功能，Chiba 等的12 分法进行轴性症状（axial symptom，AS ）评定；影像学检查测定颈 椎曲度指数（cervical lordosis index，CLI ）和颈椎活动度（cervical range of motion，CRM ）的变化。  结果  术后两组患者 切口均Ⅰ期愈合，均获24 个月随访。JOA 评分A 组术前、术后24 个月分别为（7.4 ± 1.5 ）、（14.6 ± 2.1）分，改善率61% ± 3% ；B 组分别为（7.1 ± 2.2 ）、（12.6 ± 2.5 ）分和52% ± 5% 。AS 评分A 组术前、术后24 个月分别为（6.2 ± 2.1 ）、（10.8 ± 0.3） 分，改善率74% ± 4% ；B 组分别为（6.3 ± 1.9 ）、（8.8 ± 0.5 ）分和39% ± 3% 。JOA 评分及AS 评分两组手术前后比较，及A 、 B 组间改善率比较差异均有统计学意义（P 0.05 ）。术后24 个月X 线片和CT 显示，两组患者均无“门轴折断”或“再关 门”现象发生，A 组无锚钉松动，两组均获得满意的椎管成形。术前A 、B 组CLI 分别为11.9 ± 1.9 和11.3 ± 2.2，CRM 分 别为（39.5 ± 2.4 ）° 和（40.2 ± 1.8 ）°，组间比较差异均无统计学意义（P 0.05 ）；术后24 个月A 、B 组CLI 分别为9.5 ± 2.2 和8.2 ± 2.8 ，CRM 分别为（30.6 ± 2.0 ）° 和（28.7 ± 2.4 ）°，均较术前显著下降，且A 组明显优于B 组，差异均有统计学意义 （P 0.05 ）。术后24 个月A 、B 组颈椎管矢状径分别为（13.17 ± 2.12）、（12.89 ± 3.21） mm ，与术前比较差异有统计学意 义（P 0.01 ）。  结论 锚定法ELP 较传统丝线固定ELP 固定椎板更牢靠，且避免了对门轴侧关节囊和椎旁肌的过多干 扰，术后颈部AS 轻微，临床疗效满意。 【关键词】    锚钉固定法 颈椎    椎管扩大成形术 氟骨症颈椎管狭窄症 轴性症状 中图分类号： R681.5 R682.3 文献标志码：A TREATMENT OF FLUROSIS CERVICAL CANAL STENOSIS BY OPEN-DOOR CERVICAL EXPANSIVE LAMINOPLASTY USING ANCHOR FIXATION/XIA Yingpeng, WAN Jun, YU Bin, ZHANG Xu